有一位16歲女孩的染色體檢查結果如下:{46,XY, add(9) (p24)} (其中增加部分的來路不明)

現解釋其異常如下:這種染色體的染法為G-染色法(G-staining method),這種染色法,對結構異常的判斷有利。人類的染色體在正常時,共有46條染色體,也就是有23對染色體。其次為性染色體,即XY染色體,核型(Karyotype)為男性,即有1條為X,另1條為Yadd表示additional,增加的意思,就是在第9號染色體附加了,來路不明的染色體,也就是在第9號的短臂 p arm24號領域(region),唸的時候不是唸24號領域,應唸第2領域的第4號才是正確。這表明在第9號染色體短臂 p arm24號領域(region)由來路不明的染色體附著。

談到一般女性的染色體核型(Karyotype)無變化為XX,為何會發生染色體異常的問題。主要是在形成精子和卵子的過程,偶而會發生的現象,在這種情形之下,很可能雙親沒有任何症狀,但兒女會突然出現症狀。或者在雙親的任何一位發生染色體均衡型易位(Chromosome translocations)而引起。染色體平衡轉位Balanced translocation),染色體平衡就是染色體沒有缺失或重複,如果是這樣,染色體的位置稍為參差不齊,對基因的表現不會有影響。本病患很可能是不平衡型。平衡轉位大概是400~600人中有一位轉位保病因者。

本病患的第9號染色體,由來路不明的染色體附著,本來是男性,現變為女性。其原因就是p24的前頭有缺失。在(9) (p24)的遠位有與性有關的基因群,如果這個部位缺失,本來是男性核形,未分化性腺要分化為睾丸,就會發生困難。

  這位女孩16歲開始出現症狀,其原因就是症狀比較輕有關。通常到醫院檢查時合併症多,或者症狀嚴重時,會多檢查,因此本病患並沒有早期發現。另外一個原因,現在染色體的檢查比從前進步很多。

  這種染色體異常如何向家長說明的問題。可以這麼說,16歲女孩的精神發育遲滯及染色體的檢查可能有關係,這是因為要檢查精神發育遲滯而作染色體的檢查。目前這種檢查的結果,還有一件更重要的就是有關醫療管理的問題,可能還要進一步的檢查。目前有新的檢查,即基因微陣列技術( Chromosomal microarray),可以瞭解,更詳細的情形,因此,最好能請專科醫師檢查。如果有必要最好雙親也要檢查,是否有染色體轉位的問題,如此做,對兄弟姊妹,會有何影響,都可以進一步瞭解。

   這時若談到出生前的診斷,可以利用羊水做出生前的診斷。另一點就是不要向家長說明,16歲女孩的性染色體是男性,核型為男性核型。但是在16年漫長時間,以女孩教育性質長大,應該尊重此點,繼續把它當女性教育。目前日本做

基因微陣列技術( Chromosomal microarray)的病患在增加,因此,將來就要能做染色體進一步的檢查,就不會拖到16歲以後女孩的性染色體是男性,始知道。如果有染色體異常,談到治療,目前還是有困難,但是如果因而有內臟器官的障礙,可以使用對症療法。目前基本上對染色體,可視為體質,可以針對其合併症治療。因此本病患還是要早日介紹專科醫師處繼績治療。

 

 

 

關鍵字:精神發育遲滯及染色體檢查

 

 

 

 

arrow
arrow
    文章標籤
    精神發育遲滯及染色體檢查
    全站熱搜

    阿水 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()