阿水

其特徵就是，跌倒時，由手先著地，可能容易發生橈骨下端的骨折，這種情形容易發生在50歲年代中期的女性。另一方面椎體骨折超過65歲以後，會以指數函數(Exponential function)增加，最簡單的說，指數函數按恆定速率翻倍，尤其是日本椎體骨折的頻率，比起歐美高出許多。發生的原因可能是屁股著地跌倒，或者搬動很重的東西，忽然發生急性腰痛，但有的與此點無關的骨折也有，此點要注意。通常發生椎體骨折時會出現疼痛，同時叩打背骨會出現疼痛。照一張X光片，可以發現椎體骨折，也就是椎體塌下去，並不是每一位病例，都是那麼容易診斷，也有很難診斷的病例。

    高齡者如果有急性腰痛，首先要懷疑有本疾患。最容易發生椎體骨折的部位是第12胸椎與第1腰椎之間。這是因為力學的關係容易骨折，其疼痛部位為腰的下部及臀部，多數不是在骨折部位發生疼痛是其特徵。如果懷疑有發生骨質疏鬆症的椎體骨折，一定要照一張胸腰段移行的X光片，也許初期看不到椎體塌下去的影像。這時可以照一張座位與臥位的X光片，比較椎體的長度，以判斷骨折的程度。如果高齡者，因有陳舊性骨折時，常會有變形，判斷困難時，可使用MRI檢查，效果更很好。

    談到治療的方法，因為有疼痛，因此，需要安靜，要用到鎮痛劑。其次為從外側固定，要使用到束腹或束腰（Corset），有較軟的布製的，到較硬的塑膠( Plastic)，有時要打石膏的情形也會有。如果治療順利，可能需要3個月。有的病患，約有2~3成骨折的治癒會遷延的病例也有可能。如果骨折發生遷延，疼痛也會遷延。當彎腰時，X光片可以看到椎體中有空隙，稱為真空裂缝(Vacuum cleft)，如果是這樣，可能會使下肢症狀遷延難癒，有的甚至發生下肢麻痺。目前有一種治療稱為經皮氣球式椎體整形術(Balloon Kyphoplasty:BKP)，打進骨水泥，可使骨折部位固定的手術，這是一種低侵襲性的手術。有的病患手術後，鄰接的椎體發生骨折的也有。因此最近發現，病患如有骨折治癒遷延，注射副甲狀腺激素的一種Teriparatide，可以促進骨的形成。因此手術後，可以預防再骨折，可見骨質疏鬆治療的重要。

    通常做BKP的治療，是先做保守療法2個月，無效時，始做BKP。但是如果高齡90歲以上的老年人，經保守療法治療，連坐下來吃飯就會引起疼痛，很可能全身症狀很快會惡化時，那就得積極使用BKP治療。BKP治療要使用全身麻醉，只要能做全身麻醉的病患就可做BKP，因為效果好，手術後病患就不再叫痛。

這種手術還是要有專科醫師來做。雖然BKP的手術是，在椎體內注入骨水泥，但有時也會漏到神經管內或者椎體外，對身體會造成傷害，在這種情形之下，要能修復的醫院，才能做這種手術。因此能做這種手術的醫院有限，但日本此類病患在增加，如果置之不理，可能會引起麻痺，還是要轉介到專科醫師處治療。

關鍵字：骨質疏鬆症合併脊椎椎體骨折的治療