阿水

日本使用家庭血壓計，測定血壓可能是全世界最多的國家，因此，[日本2014年高血壓的指引]很重視家庭血壓。

這次日本2014年高血壓指引，也認為測定高血壓，還是要使用，家庭血壓為診療的參考。測定家庭血壓，目前日本有上臂血壓計、手腕血壓計、手指血壓計共3種。原則上要使用上臂血壓計為標準的測定血壓的方法。因為測定血壓，越到末梢，血壓會越高，故要使用上臂血壓。

談到日本使用家庭血壓計是從2009~2014年，開如重視家庭血壓，但是日本高血壓指引並沒有提到，測定血壓，最適當的室溫是多少度的問題。

這個問題主要沒有證據（Evidence）拿來討論，這在日本已成為問題。通常冬天的血壓會比夏天的血壓稍為高一點。日本人派出國外工作的人員，多住在中央暖氣系統(Central heating)，在這方面的研究雖有進步，但還是缺乏證據，還沒有確實的結論。一般認為室溫在18°C，可能是最適合量血壓的溫度，但一個家庭長期要保持這樣的室溫，有時不太可能。日本的季候四季分明，測定血壓時，不要太熱或太冷，應該就可以。

談到在家測定血壓，基本上1日測定血壓2次，就是在早上起床後及睡前各測定1次，但在國外通常是晚餐前測定1次。如果每天測定1次，可以連續測定幾次的問題。這個問題在日本的學會也討論過這樣的問題。在2009年，至少要測定1次。後來發現日本人測定血壓2次的多，因此又再改為測定血壓1日測定血壓2次，並採用其平均數值，如果數值有一點離譜，可以再測1次。有的病患測定血壓次數太多，測到後來，越測越低。

談到每日測定血壓2次，有幾點還是要注意，就起床後先排尿，然後測定血壓，否則，所測得血壓會較高。如果早餐後所測得的血壓可能會較低。同時要在服降壓劑以前量血壓。

談到測量血壓的姿勢，要坐上椅子，手放在桌面上，手臂與心臟同等高度，測定血壓。如果盤腿坐測定血壓，血壓可能會升高。

其次談到睡前測量血壓，通常睡前測量血壓，血壓會下降，但有的高血壓病患的血壓早晨較高。如果早晨血壓較高的病患，要注意，前一日，晚上有沒有喝酒。如果有喝酒，要間隔多少時間，才能量血壓，實際上這樣的問題，很難回答，同樣洗過澡後，何時能量血壓，也很難回答。

其次談到吸菸、咖啡因都會影響血壓。

談到1日測定血壓2次，有人早晨的血壓較高，有人晚上的血液壓較高，兩者之間，那一種比較危險的問題，通常早晨的血壓高，較容易引起器官障礙的問題。如果測定2次的血壓，其平均值為135/85mmHg以上時，隨時，很可能會有意外事故發生。

一般血壓高的病患，多使用長效性的降壓劑，而且多在早晨服用的多。但服用降壓劑後，有的病患第二天血壓仍然很高，如此，可能很容易發生心臟血管的意外事故。此類病患很可能是早晨生理現象，交感神經較興奮，或者腎素－血管昇升壓素－醛固酮系統（Renin-angiotensin-aldosteronesystem：

 RAAS）腎素有關，因此，可以服用αBlocker，Cardenalin或RAS抑制劑，睡前服用。

如果一個人在寒冷的地方工作，使用家庭血壓計，評估其血壓，可能有困難，可以使用24小時血壓計測定血壓，如此，可以預防高血壓。但現在的24小時血壓計，綁在手臂上，使病患24小時不舒服。應該改進Cuffless血壓計，即無袖帶式測量血壓（Cufflessblood pressure measurement.）。

關鍵字：家庭血壓測定環境