阿水

  愛滋病毒為人類免疫缺乏病毒（Human Immunodeficiency Virus:HIV）的簡稱。談到日本HIV的流行病學，每年約有1,500位新病患被發現，其中男性的比例很高，尤其有性生活的年青人較高，同時60歲年代、70歲年代被診斷出來也不少。

    HIV感染後，尚未出現伺機性感染（ Opportunistic infection）之前被發現的2/3，但有1/3發生愛滋病（AIDS）後始被發現。可惜，並沒有在早期都可以發現的方法。

    HIV感染後，最初的症狀，有類似流行性感冒症狀、傳染性單核球樣症狀、高熱、喉嚨痛、淋巴腺腫大。過了這個時期，HIV感染後症狀就消失，很難注意到被HIV感染。

    談到症狀，雖然出現流行性感冒症狀，但時間拖得久，這時最重要的問診，就是近期有無與異性發生性行為的問題。但日本男性，也有與同性發生性行為，因此，問診時，應多問一句，對象為男性還是女性？如果有，經病患同意後，進一步做HIV感染的檢查。

    談到HIV感染的檢查，稱為抗體檢查，即血液檢查的HIV的篩檢。

    當病患被HIV感染後，在教科書，曾寫明，在急性感染期，檢查會呈現陰性。但現在的檢查很進步，使用廣用的第四代篩檢用檢查，在急性期有症狀時檢查時，也會出現較多的陽性病患。因此，現認為有症狀，並有懷疑，可能被HIV感染，就可檢查。HIV感染後，一旦過了急性期，症狀就會消失。就是性感染後發病，或者發生梅毒感染後發病，都要懷疑，有可能是HIV感染，應積極推薦檢查HIV篩檢， 日本健保給付。

    談到日本愛滋病（AIDS）發病時，伺機性感染後最多見的，肺囊蟲肺炎（ Pneumocystis carinii pneumonia）。如果事先知道病患被HIV感染，同時有伺機性感染，較為容易想到HIV感染後引起，如果大腦沒有HIV感染的印象，看到伺機性感染，有時，也很難會想到HIV感染。

    其次談到治療，自1990年後半開始，推出雞尾酒療法（ Cocktail treatment）。就是使用強有力藥物數種，合併使用。從前，1日服用10~20錠的藥物，現最新的藥物，1日服用1錠，即可，這種藥是合劑。如此，病患的負擔減輕很多，但還是有副作用。初期的治療藥，確實有腹瀉或想吐的副作用。最近推出的藥物，如同服用降血壓的藥物，很少有副作用。

談到治療的時期，全世界都公認，如果檢查出HIV感染，盡可能早期治療。其理由有2種：

    1. HIV感染後如果不治療，會隨著年齡的增加，易發生動脈硬化、惡性腫瘤 、認知機能障礙等，都會早期出現。

    2. HIV感染後，經治療，就不會再傳染其他的人。

    通常經治療後，要測定CD4陽性淋巴球數及血液中病毒量，經治療後，血液中病毒量，會降到檢測不出來。

    使用本劑時，視腎功能及體格來調整劑量，另外從前使用舊藥治療的病患，要改換新的藥物，如此，可以減少副作用。服用本劑後，要終身服用。

    日本的統計數字顯示，罹患本疾患有2萬5000人，但1990年以後診斷出來的本病患，可能還活著，目前活著的，約有2萬人。

談到未被診斷出來的本病患可能有數倍，實際情形還是不清楚。

從今以後，罹患本疾患，隨年齡增加，發生糖尿病患、脂質異常、高血壓都可能會增加，每位病患都要適當的治療，有時，也有困難。在此，各科領域的專科醫師，能夠提供最好的治療和支援，是有必要的。

沒有被診斷為罹患HIV感染，多數病患，都會找私人開業醫師看病的情形比較多，如果，時時想到HIV感染，應該不難診斷。

關鍵字：愛滋病毒