阿水

青光眼（Glaucoma）引起失明在日本為第1位。談到青光眼的定義，為慢性進行性的神經障礙，診斷為眼睛裏視神經乳頭的部分障礙，即構造障礙，乳頭凹陷同時有網膜神經纖維缺失的狀況，可從眼底照相診斷，發現其中一種，同時也會發生機能障礙，所謂視野缺失。因此，青光眼包括視神經的構造障礙，同時有視野障礙2種稱為青光眼。

    其次談到眼壓（Intraocular pressure：IOP）定義，世界公認眼壓正常為10~21mmHg，這是從正常人統計分析，平均值為14~15 mmHg，也就是大部分，分佈在10~21mmHg，決定為眼壓正常值。如果超過其值，很有可能罹患青光眼，即使正常值，罹患青光眼的可能性會比較低，不是沒有。實際上眼壓本身會引起變化，如要測定其境界線，有時有困難。從眼壓定義而論，超過21mmHg為高眼壓，10~21mmHg為正常眼壓。因此，不管眼壓多少，只要所見為青光眼，就可診斷為青光眼。

    青光眼視隅角，分為開放與閉鎖。臨床上常見的隅角開放性青光眼、隅角閉鎖性青光眼（Closed angle glaucoma)，隅角閉鎖性青光眼只占1成，多數為隅角開放性青光眼。這種隅角開放性青光眼，雖然流水部分開放，但是眼壓升高為多數。也可以這麼說，大多數青光眼為隅角開放性青光眼，從其中再測定眼壓，有正常與不正常2種。

    談到正常眼壓的青光眼，日本及韓國多見。日本的研究顯示，日本人的眼壓正常值，很可能視神經較弱，也很易受傷有關，但確實原因還是不清楚。

    談到全世界人類眼壓，相差無幾，相差在1mmHg，平均值為10mmHg。

    通常眼壓常有不一定的情況發生，通常上午測量較高，下午較低的形態。雖然有正常眼壓青光眼，晚上測量眼壓，也會有高的人。病患常會有數個月測定1次眼壓，有時正常，但平常可能眼壓高的情形。對眼壓正常也會引起視神經障礙，可能是正常眼壓，有個人差別，有人正常眼壓，對他個人還是高，也就是異常值。即使病患有眼壓不正常，可能要經20~30年才會引起障礙，而要等到末期才會感覺出來，有一天慢慢會看不見東西。如果健康檢查，有異常，要到醫院追蹤檢查。因此篩選檢查眼壓，可說很重要。眼壓高，可以傷害到視神經乳頭。

可以這麼說，視神經如貫穿在吊床（Hammock）上，這種吊床有個人的差別，有人稍為加壓，視神經就會變形。因為視神經不能再生，唯一治療就是減眼壓。

雖然現在有iPS細胞可以修補網膜神經節細胞，但還不能延長到外側膝狀體（Lateral geniculate body），因此還是不能發揮作用。

    因為治療有困難，可以談到預防，40歲以後可以到眼科診所，做眼底照相，如有問題，早期診斷，早期治療。如果不做早期預防和治療，一旦出現明顯症狀，要治療就太晚了。

關鍵字：青光眼神經障礙