阿水

  在日本的詳細健康檢查，只要被檢查的人，要求檢查腫瘤標記（Tumor markers），始做檢查。並沒有因健康檢查一定要做的腫瘤標記檢查。

    在早期癌，能夠在健康檢查出來是很好，但現實上，有困難。主要使用腫瘤標記有2種情形：

1.對進行癌，腫瘤標記會很高是常有的事，在這種情形下，檢查腫瘤標記，就不會遺漏進行癌。

2.另外對器官有，特殊標記很高時，可預知，該器官發生了病變。

    有時並不是很惡性腫瘤因而發現的情形也是會有。例如前列腺癌，到某一年齡做前列腺生檢（Biopsy），有很高的頻率會發現癌症。如果PSA很高，做生檢，發現的癌，要不要治療，那就會成為有問題。這種早期發現的癌，要考慮到有生物學上的特性。在這種情形下腫瘤標記升高，表示有進行癌，不會被遺漏，此點可能有用，但抽血檢查，就能發現早期癌，可能會有困難。

    測定腫瘤標記，不能就說，有用沒有用的問題，應該先思考，病患測定腫瘤標記，基本的要如何評估的問題。

    因為癌症在日本已經變成很普遍的病，以日本統計，每2位日本人會有1位會得癌症，也就是有50%會罹患癌症。其中男的有6成，女的有4成會罹患癌症。為何會罹患癌症，那是因為高齡化社會的關係。

    在日本國立癌症研究中心網站首頁，有詳細說明，從現在的年齡開始算起，10 年後、20年後、 30年後有多少人會罹患癌症。從這個例子，如果是一位男性，在10 年以內罹患癌症的，有16%，20年以內罹患癌症的有39%。如果是年青人，10 年後，罹患癌症的，有0.6% ，20年後為2%。現30歲至50歲罹患癌症，50人中，有1人。60歲的人，在20年內，在10人內，有4人會罹患癌症。

    談到癌症的危險評估，腫瘤標記可分為感度(Sensitivity)與特異性(Specificity) ，另有基準值(Baseline value)與截止值(Cut-off value) ，使用截止值時，癌病患有幾%為陽性，健康的有幾%為陰性，這就是感度與特異性。

    如果有1,000人中，有1人罹患癌症，即使再好的標記，發現有陽性的大部分人為健康人偽陽性。

    通常標記僅寫基準值，但真的要知道的為病患，出現有幾種，感度與特異性，如果能夠知道當時的感度與特異性，能知道就好。現在已發現這種生物標記(Bio markers)。將血液中的胺基酸的正確的測定出來。其中有癌症時會增加的胺基酸與減少的胺基酸。因此，胃癌、肺癌、大腸癌、乳癌、前列腺癌，有其特有的個人資料（Profile）。得分（Score）綜合化，感度有幾%，特異度有幾%。如此，就會出現，特定的癌的胺基酸分佈。因罹患癌症後早期就會出現營養不良的情形。但是此類檢查健保不付費，要自費。檢查結果可能有複數的癌症會出現，如胃癌的可能性很高，但也有可能大腸癌，那就依胃癌的檢查方法詳細檢查。

    年齡與罹患癌症有關。從上述檢查，再加上年齡，就可推測，罹患何種癌症，就可進一步詳細檢查。

    在健康檢查，能夠早期發現癌症，那就是要每年做健康檢查。因為大腸癌的大便檢查，潛血反應，陽性率，為60%為陽性，40%為偽陰性。如果第2年再檢查，偽陰性為16%。第3年再檢查，有6,4%為偽陰性。如果5~6年連續檢查，可能會有97~98%轉為陽性，這時就要做大腸癌的詳細檢查。

關鍵字：腫瘤標記