COPDChronic Obstructive Pulmonary Disease,譯為慢性阻塞性肺病,從前稱為肺氣腫或慢性支氣管炎的總稱,病患為40歲以上,有抽菸的個人病史。

日本內政部的統計,COPD病患約有20萬人左右;但流行病學調查,日本人,有8.7%罹患COPD,據推測40歲以上,有500萬人,70歲以上,有200萬人罹患COPD,其實多數病患沒有被發現,而是隱藏起來。

    其症狀主要為有慢性咳嗽並帶痰,有呼吸困難,有時有喘嗚。因為多數病患認為抽菸的關係就不去看病。當病患很難根治時,始找醫師看病,檢查後發現罹患COPD。因此當病患罹患感冒不易治療時,要考慮,可能有COPD。病患在勞動時,比同年齡,或爬坡道或爬樓梯時,還要吃力,都要考慮COPDCOPD病患通常不喜歡爬樓梯,而喜歡搭乘電梯,此點在問診時,可以問出來。另外COPD病患,罹患其它合併症,因檢查合併症,而發現COPD的情形也是會有,這種情形占發現COPD病患20~30%,此點要注意。

    常合併有營養不良、骨質疏鬆、肌力低下,心臟血管方面,有心機梗塞、狹心症、高血壓、腦梗塞、糖尿病等。其它在消化道疾病、憂鬱症及睡眠障礙的病患也有COPD,此點要注意。

    談到COPD與氣喘在臨床症狀不同的地方,COPD會出現陣發性呼吸困難與喘嗚,同時有反復發作的咳嗽。COPD發作在夜間或早晨,因為有可逆性的氣流限制及回到原來的阻塞性換氣障礙,因此,會出現無症狀及陣發生發作的情形也是會有,或者這種症狀會有變化的情形也是會有。

    COPD病患會發生氣管過敏亢進,使得在運動或感染症時,如感冒或曝露於過敏原,或氣象變化時,受刺激而發病,有時會誤認為有氣喘。

    日本出現有8週以上咳嗽,據調查研究有38~55%為氣喘或咳氣喘。

雖然COPD與氣喘的發生機轉不一樣,但都有氣管的慢性炎症及阻塞性換氣障礙,有類似。

    其次談到ACOSAsthma COPD Overlap Syndrom,譯為氣喘慢性阻塞性肺疾病重疊症候群。這種氣喘與COPD鑑別困難病例,很早就發現這個問題。例如有不可逆流的氣流限制,不能回到原來氣流限制的氣喘,有氣喘的病患,長期抽菸,造成COPD,或者COPD病患,有好酸球( Eosinophile引起氣管發炎,使得分類困難病例,都沒有定義。

    2014年國際推出ACOS的指引,重點是比單獨氣喘或COPD還要嚴重的疾病,住院治療的頻率很高,預後不良疾病,而加以注意。

    COPD的檢查主要使用呼吸機能檢查,1秒率未超高70%,就可獲得診斷。但有的醫師並沒有肺活量計(Spirometer ),可以在問診時,如有問題,轉介到專科醫院檢查治療。

    內科看診時,總覺得高齡者很多,其中罹患氣喘合併有青光眼病患。青光眼用藥常會影響氣喘,此點在使用藥物上確實有困難。這兩種藥物的使用,視那種藥物使用,好處比較多,就先使用為原則。

    對於氣喘,可以做到某種程度的控制,但是  COPDACOS,已發生Remoldening,雖經治療,能夠好到甚麼程度的問題。

    因為肺破壞進行到某個程度,要恢復從前沒有病的程度,可能有困難,但是可禁止抽菸,防止感染疾病,減少此類惡化因子,使生活品質提高。為了這個原因,日本推出[健康日本21]第二版,重點就是使國民,多多瞭解COPD

    氣喘的治療主要就是防止Remoldening,因此吸入類固醇,防止氣管的炎症與惡化。

 

 

關鍵字:懷疑有COPD與氣喘病患時

 

 

 

 

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