阿水

現在耳鼻喉科門診，老年人因長時間有慢性耳嗚 （Tinnitus ）的病患增加。此類病患來看診時，要注意重聽（ Hard of hearing）的症狀。尤其最近發作的耳嗚，也就是急性期發作的耳嗚，常有急性的感音重聽(Sensory-neural hearing loss)。急性感音重聽有幾種治療方法。

    按Jastreboff的理論：重聽或環境因素，外面的聲音很難進入大腦，當聲音沒有進入大腦的狀況下，這個大腦變成很過敏，相反的成為耳嗚。因為耳嗚病患會感覺不舒服，或討厭甚至發生失眠，為了緩和這些症狀，這就是治療的目的。

    形成重聽，主要是上了年紀的老年人居多。

    談到重聽的定義有時很難，因為到甚麼程度聽不到，才算聽不到，而重聽又分為有耳嗚與無耳嗚。因此，如果病患有耳嗚，還要注意病患有無重聽，此外病患，以老年人居多，此點很重要。

    高齡者之中，有的耳嗚嚴重，有的輕微，談到這方面有心理實驗，如果全無重聽，包括年輕人，進入很安靜的房間，有人會感覺有叮噹聲或轟隆的聲響，還有「キ－ン」的聲音，有人沒有感覺。這時有聲音進入耳朵，與無聲音進入耳朵，兩種情形，此點很重要。

    另一方面，如果有較長時間有耳嗚，可能習慣成自然，病患會變成不在乎，或者，下班回家，安靜時，耳嗚就會出現；上班時，事情複雜，就不會出現耳嗚。有的耳嗚病患會出現上述症狀。

      目前耳鼻喉科的檢查有耳嗚[ Pitch match test]及腦波檢查，但還不算完美的檢查。

    談到耳嗚的鑑別診斷，剛才提到不是從外面進來的聲音，有時會發生敏感，例如有高音重聽的病患，會有耳嗚[キ－ン]的高音。相反，有[ポ－ツ]低音耳嗚病患，這種情形比較多。

      談到耳嗚的治療，現在的治療還沒有辦法把耳嗚消除，但可以減輕病患的痛苦。如果病患並沒有從外面有聲音進來，如回到家僅有[シ－ン]耳嗚，內科醫師也可做的治療，提議病患聽輕音樂，聲音小一點也有效。其有效的原因，因為病患不會去注意耳嗚的聲音，而專心注意輕音樂。另一種為耳嗚的治療儀器。

如果有重聽的病患，先把助聽器調整到適當的位置，再加上耳嗚的治療儀器長期使用，有8成有效的報告。

    但是助聽器，常有病患，使用不久就放棄的情形也不少。其原因為長期沒有聲音進入耳朵，等於大腦沒有接受聲音，在這種情況下，有點聲音就會感覺到。因此，如果病患開始使用於助聽器時要強調，這是一種復健，做起來較麻煩，要使聽不到聲音的大腦，能聽到聲音，因此，要花一點時間使用。如果助聽器能使病患適合使用，不久耳嗚也會消失。最好能夠使用半年以上。剛才提到「聽不到聲音的大腦」或病患發生痛苦，即有耳嗚，或聽覺異常感，與精神科有關。如憂鬱的症狀之一。如果使用上述音響療法無效時，可以轉介到，精神科治療。

關鍵字：耳嗚的治療