阿水

談到社交焦慮症（Social Anxiety Disorder），就是與人接觸的時候，會感到焦慮或不安。例如與人共進午餐，在大眾面前講話或書寫文字，也就是被大眾看到時，會有焦慮或不安。因為如此，被他人認為，否定的評估，感覺很恥辱

或者被對方拒絕，因此，與人接觸時，感覺焦慮或不安。

    我們在社會上，不可能一個人，可以單獨生活，一定要與人接觸，接觸後發生焦慮與不安，因而發生生活上有困難的情形。

     通常我們稱這種情形為內向性格，害羞的（Shy），在人面前容易緊張，這種人可以自己生活。但社交焦慮症就不能自已生活，例如不想上學或不想上班。如果在日常生活上，見到人就會發生心悸，手會不隨意顫動，不能講話，那就會成為社交焦慮症。本病患發生在青春期，即在10歲年代至20歲年代發生最多。

    從大規模調查統計顯示，約有3~13%，有生涯有病率。

    日語所說的對人恐怖症，是有森田正馬先生，於1930年，凡是在人面前會緊張或臉紅，就稱為對人恐怖症。這種人稱為恐怖症，是見到人就會緊張，身體會發抖，臉發紅，甚至視線要如何擺，都成為問題，變成恐怖的型態，這種病患也會認為，他人對他會很討厭，當時的日本人多見。

    現在的情形看起來，對人恐怖症與社交焦慮症，可能有重疊。美國的DSM5 （The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）的診斷基準，即修訂精神疾病診斷與統計手冊第五版。如果病患會使對方不快或增加麻煩，或在許多地方，使他人增加麻煩，也成為主要症狀，兩者是由重疊可能。

    社交焦慮症常合併有憂鬱症，約有4成有憂鬱症的合併症，因此，長期追蹤觀察，有一部分會發生憂鬱症，這與環境可能也有關。

談到治療為血清素再吸收抑制劑( Serotonin Reuptake Inhibitors)，日本所使用的藥物為選擇性血清素回收抑制劑（SSRI）有Escitalopram及使用經驗較久的Fluoxetine、Paroxetine。藥物療法為補助療法，這種補助療法，要治療一段時間後才會出現效果，暫時可以加上鎮靜安眠的藥物 如Benzodiazepines。

一般精神療法所做的治療為認知行為治療（Cognitive behavioral therapy），是一種心理治療的取向、一種談話治療，以目標導向與系統化的程序，解決喪失功能的情緒、行為與認知問題。

日本有的醫院，還在使用森田療法，據說古老的治療有效。

認知行為治療，就是病患見到他後，手會發抖，心悸，盡可能避免這種場合。

曝露療法，慢慢與病患溝通後，要順序漸進，當病患發生手發抖時，會感覺，周遭的人，會感覺怪怪的，這種病患不正的想法，也就是認知的，把它改正過來。這種情形，醫師與病患，都要用心參與治療。

談到森田療法，主要就是把病患接觸人的時候會有緊張和不安，不要去想負面的影響，而是人活在地球上很自然的事情，把出發點，改正過來，並允許其存在。結果，社交焦慮症的背後，就是要人們常想他，喜歡他，能夠被接受，即[生之慾望]觀念要很強，如果被認為怪怪的，會變成如何，討厭又會變成如何，這種不安累積而成惡性循環。

森田療法，如果住院治療需要3個月，門診治療要6個月，就可見到效果。

關鍵字：社交焦慮症