談到社交焦慮症(Social Anxiety Disorder),就是與人接觸的時候,會感到焦慮或不安。例如與人共進午餐,在大眾面前講話或書寫文字,也就是被大眾看到時,會有焦慮或不安。因為如此,被他人認為,否定的評估,感覺很恥辱

或者被對方拒絕,因此,與人接觸時,感覺焦慮或不安。

    我們在社會上,不可能一個人,可以單獨生活,一定要與人接觸,接觸後發生焦慮與不安,因而發生生活上有困難的情形。

     通常我們稱這種情形為內向性格,害羞的(Shy),在人面前容易緊張,這種人可以自己生活。但社交焦慮症就不能自已生活,例如不想上學或不想上班。如果在日常生活上,見到人就會發生心悸,手會不隨意顫動,不能講話,那就會成為社交焦慮症。本病患發生在青春期,即在10歲年代至20歲年代發生最多。

    從大規模調查統計顯示,約有3~13%,有生涯有病率。

    日語所說的對人恐怖症,是有森田正馬先生,於1930年,凡是人面前會緊張或臉紅,就稱為人恐怖症。這種人稱為恐怖症,是見到人就會緊張,身體會發抖,臉發紅,甚至視線要如何擺,都成為問題,變成恐怖的型態,這種病患也會認為,他人對他會很討厭,當時的日本人多見。

    現在的情形看起來,對人恐怖症與社交焦慮症,可能有重疊。美國DSM5 The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders的診斷基準,即修訂精神疾病診斷與統計手冊第五版。如果病患會使對方不快或增加麻煩,或在許多地方,使他人增加麻煩,也成為主要症狀,兩者是由重疊可能。

    社交焦慮症常合併有憂鬱症,約有4成有憂鬱症的合併症,因此,長期追蹤觀察,有一部分會發生憂鬱症,這與環境可能也有關。

談到治療為血清素再吸收抑制劑( Serotonin Reuptake Inhibitors)日本所使用的藥物為選擇性血清素回收抑制劑(SSRI)有Escitalopram及使用經驗較久的FluoxetineParoxetine。藥物療法為補助療法,這種補助療法,要治療一段時間後才會出現效果,暫時可以加上鎮靜安眠的藥物 Benzodiazepines

一般精神療法所做的治療為認知行為治療(Cognitive behavioral therapy),是一種心理治療的取向、一種談話治療,以目標導向與系統化的程序,解決喪失功能的情緒、行為與認知問題。

日本有的醫院,還在使用森田療法,據說古老的治療有效。

認知行為治療,就是病患見到他後,手會發抖,心悸,盡可能避免這種場合。

曝露療法,慢慢與病患溝通後,要順序漸進,當病患發生手發抖時,會感覺,周遭的人,會感覺怪怪的,這種病患不正的想法,也就是認知的,把它改正過來。這種情形,醫師與病患,都要用心參與治療。

談到森田療法,主要就是把病患接觸人的時候會有緊張和不安,不要去想負面的影響,而人活在地球上很自然的事情,把出發點,改正過來,並允許其存在。結果,社交焦慮症的背後,就是要人們常想他,喜歡他,能夠被接受,即[生之慾望]觀念要很強,如果被認為怪怪的,會變成如何,討厭又會變成如何,這種不安累積而成惡性循環。

森田療法,如果住院治療需要3月,門診治療要6月,就可見到效果。

 

關鍵字:社交焦慮症

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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阿水

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