談日本做大腸內視鏡檢查時，色素散佈法 @ 阿水

談到做大腸鏡檢查時，要色素散佈，這種色素為食用色素，稱為靛藍胭脂紅（ Indigocarmine ），作為病變境界明顯的對比法（Contrast）。例如有息肉時，使用對比法，可使範圍及境界更明顯，同時可以瞭解其性質。

在檢查大腸時，工藤進英所研發的麻點圖像（ Pit pattern）很有用。

當使用上述色素染色時，可以在腺體開口部位看到麻點圖像（ Pit pattern），由此圖像，可以判斷，腫瘤或非腫瘤；如果是腫瘤，惡性或是良性；如果是惡性，癌症，有沒有浸潤粘膜下層，可不可以使用內視鏡治療，或外科治療，可作治療時，如何處理的判斷。這種內視鏡觀察，使用內視鏡光學 Zoom，即變焦內視鏡，可擴大100倍影像，如此可以推測，惡性腫瘤浸潤到甚麼程度。

使用靛藍胭脂紅（ Indigocarmine ）對比法染色後，就可觀察。如果要觀察V型麻點（ Pit），這是很重要，如果要觀察V型麻點圖像，這時要使用，精密檢查，要使用結晶紫(Crystal violet)，可以染色到細胞核，染色後等1分鐘就可觀察。通常使用靛藍胭脂紅後如沒有問顯，可以洗掉；如果有問題，發現V型麻點圖像，可以將使用靛藍胭脂紅後，再使用結晶紫(Crystal violet)染色細胞核，細胞核染色後就洗不掉。

通常日本大學醫院，做內視鏡檢查，尤其懷疑有癌症時，上述方法為常規檢查。

日本內視鏡檢查的經驗認為，僅使用白色光的診斷，診斷的準確度，為80~85%；如果使用色素散佈法及使用擴大內視鏡，會增加準確度5%，即診斷率會提高到90~95%。

談到使用上述染色劑的問題，靛藍胭脂紅的安全性已確立，應是沒有問題。使用結晶紫，染色細胞核，因為範圍小，可以使用內視鏡切除，或外科切除，到目前應是沒有問題。

日本使用靛藍胭脂紅及結晶紫很早就在使用，因為很好使用，準確率很高。但是在歐美，不能隨便使用。因此日本國立癌研究中心與民間企業合作開發的NBI（Narrow Banding Image），使用時，要使用過濾機，可以將長的波長關閉（Shut out）。短波對著管腔，可以觀察到腫瘤表面微細血管，使用這個方法，可做色素內視鏡檢查，同時，可以做更深入的檢查。

日本除了研發NBI（Narrow Banding Image），還有BLI（Blue Laser Image），全世界開始普及使用。除了使用大腸鏡檢查外，還使用於消化道癌及喉癌的早期發現，有很大貢獻。

從前要發現早期癌，如食道癌與喉癌。實在很困難，現在使用NBI就可早期發現此類癌症，並用內視鏡治療，在醫學上，可說劃時代的進步與貢獻。NBI除了使用檢查上述癌症外，還可以使用於，肛門扁平上皮癌、子宮頸癌，使用NBI，檢查技術相當進步。NBI可使用於擴大內視鏡，因此，也可將NBI及BLI使用於經鼻內視鏡，將來可以進步到其它領域的檢查，如膽道的檢查。