談日本失智症與換駕照 @ 阿水

日本報導，最近常有高齡者駕車發生車禍，是否與失智症（Dementia）有關。現對於75歲以上高齡者，做失智症的篩檢。對70歲以上高齡者要換駕照時，有規定要參加駕駛講習會。在參加駕駛講習會之前，要做失智症的篩檢，

日本稱為講習預備檢查。這種檢查可視為失智症機能檢查，於2009年道路交通法修改的時候，這種政策繼續實施到現在。全世界只有日本公安委員會，訂出這樣獨特的政策。

在日本，當駕駛到了75歲後要換駕照，先到汽車講習所，接受講習預備檢查及高齡者講習。講習預備檢查要做簡單7分鐘篩檢（The seven minute screen）。雖然還有長谷川式或MMSE簡短智能測驗(Mini-Mental State Examination; MMSE)等失智症的篩檢，但7分鐘篩檢（The seven minute screen）可以在短時間集體做而且講習所教官也能做，可以說，一種簡單的檢查。

檢查結果分成3個階段，記憶力、判斷力低下的人（懷疑有失智症）；記憶力、判斷力稍為低下的人；沒有問題的人，分為第1類、第2類、第3類。其中第1類還要進一步檢查。雖然第2類、第3類的高齡者講習，有的部分稍為不同，基本上可以換駕照。如果有懷疑有失知機能低下的第1類，要做臨時適性檢查。同時第1類病患，並不是所有病患，有違反基準行為，如違反交通，不重視信號，違反停車，逆向行走，為對象。

整體來說，接受講習預備檢查的高齡者相當多，有一部分有違反基準行為的第1類病患，要做臨時適性檢查，就是有專科醫師檢查，有無失智症。有駕照但幾乎沒在開車的人，業餘駕駛(Paper driver), 失智機能差，但沒有違反規定，就不找專科醫師看病。有失智症，要不要給駕照，那不是醫師的權限，而是警察的權限。現在警察也想修改，第1類病患，都要經專科醫師篩檢，有問題就不能核發駕照。這是2017年 3月開始實施。從前第1類病患，沒有經過專科醫師篩檢，可以想辦法拿到駕照。如此一來，要檢查失智症病患會增加10倍以上，專科醫師不能應付。可能不是專科醫師，平時有看診失智症的醫師，也要來參加看診檢查，才能應付得了。

談到75歲以下年青人，如罹患失智症，如何處理的問題。

目前，對於75歲以下年青人，尚未推出一套檢查方法。但有另一種做法，就是上次道路交通法改正時決定，就是很危險的駕駛，不限於失智症，醫師要向公安委員會申報。醫師可寫診斷證明書，向公安委員會申報，但這還有問題，會造成醫病關係惡化。如果病患有失智症、癲癇、睡眠時無呼吸，現日本的做法為隨時向上級通報。通常撤銷病患的駕照，有公安委員會的警察來決定，醫師就能提出建言。在這種情況下也發生很煩人的事情。如果醫師的病患發生重大車禍，醫師有時會成為被告的可能性也有。