阿水

 一氧化氮（NO）是從血管內皮產生，可以促使血管擴張作用，對身體可說有益。

談到NO與氣喘的關係：

    NO的產生與產生的細胞有關，通常與氣管上皮及巨噬細胞(Macrophage)產生的NO有關，表示反應出氣管的炎症，是可以測定的介體(Mediator)。氣管的炎症，可以增加嗜伊紅球（ Eosinophil），如果是氣喘就會產NO。其實在健康的人也會產生，氣管上皮所產生NO，但氣喘病患，其量會增加。

    談到氣喘病患會增加NO的原因，精氨酸（Arginine）是一種胺基酸，轉換為瓜氨酸(Citrulline)是一種α氨基酸，其作用的酵素為一氧化氮合酶（NOS），為產生NO的酵素。這種NO的合成酵素，氣喘病患與過敏有關各種細胞激素（Cytokine），控制的合成酵素，這時會增加，在這一連串的變化中，NO會增加。

談到引起氣管炎症的細胞，現還沒有特定細胞，可能有許多細胞有關，導致產生NO。氣喘主要受到嗜伊紅球的影響，也就是說以嗜伊紅球為中心，而引起氣管發炎。研究數據顯示，嗜伊紅球增加，呼氣中的NO會增加。

    如果單靠呼氣中的NO增加，就診斷為氣喘還是不夠。因為從生理學來說，氣喘是氣管變細後引起的症狀，氣管會隨時間及季節發生可逆性的變化，這是其中一點；另一種原因為，氣管的炎症，與過敏有關，始能診斷。但靠NO增加，是不能診斷為氣喘。

    除了氣喘以外，還是有NO會增加的疾病，多數為過敏有關，尤其與嗜伊紅球有關過敏，也會引起NO增加。

    如果有測定NO的儀器，測定後對氣喘診斷還是有幫助。

    談到測定NO的方法有2種：一種為含著吹口（Mouthpiece），用力吹，使用電流加以測定；另一種為把氣吹到袋子裏，然後使用化學發酵法測定。通常使用電流測定NO的方法比較多。

    使用測定NO的儀器，測定不會太難，只要按規定，有一定流速，就不會發生誤差。

談到臨床醫師，對那類病患需要做NO檢查。如果有咳嗽及呼吸困難的病患，就需要做這種檢查。如果檢查結果，數值很高，可能為過敏的氣管發炎，或者是過敏性氣喘有關。

感冒後長期咳嗽，有COPD加上咳嗽及呼吸困離，本檢查，有助於鑑別診斷。對於咳氣喘的診斷也有幫助。因為咳氣喘為一種嗜伊紅球氣管炎症，也是一種過敏性氣管炎症，如果檢查數值很高，要懷疑咳氣喘。

檢查NO，對氣喘及咳氣喘，對吸入類固醇的治療有沒有效，都有幫助，對臨床醫師幫助很大，應加以使用。

關鍵字：一氧化氮測試