談日本癌症對策的現狀與課題 @ 阿水

談到日本癌症對策，已做了50年以上。其進步情形，自1984年開始，有了對癌症的挑戰，即每10年為1期，做了3期，共30年，因此，有－定效果。

第1期為，瞭解癌症。

第2期為，按瞭解癌症後，如何治療癌症。

第3 期為，2004年開始，始何降低癌症發生率及死亡率。

雖然癌症的基礎研究及臨床研究，都有進步，但對死亡率，並沒有明顯下降，有待今後還要加強，繼續努力。加上罹患癌症的病患，有增無減，因此，形成了，促進對癌症有關法律。

癌對策基本法成立於2006年，強調基本理念，共有3種：

1.為了治療癌症，要推廣，有關癌症，研究專業的、國際性的及綜合研究。因而可提升癌症的預防、診斷及治癒。

2.不管癌病患住在那裡，都可獲得同樣的照護和治療。

3.視病患的處境，尊重病患的意見，再配合醫師的專業治療，也就是醫師與病患為－體的治療。

自2007年開始，第1期癌對策基本計劃，其最大方針為癌病患死亡率的減少，凡是癌症病患及其家屬有的痛苦，儘可能減輕，這是最大目標。重點課題為

放射線治療、外科治癒及化學治療，加以充實，培養專業的癌症治療醫師。

第2期為，不僅研究治療和緩和治療，還要加強癌症病患的登錄。

2007年開始實施的癌對策基本計劃，在10年的目標為，限定75歲以下的人，癌症死亡率，減少到20%以下。以往統計，自然減少為10年間為10%。再加上戒煙的預防對策、健康檢查、癌治療的－致化。如此做，預測可以減少癌病患，10%。再加上述自然減少病患為10%，如此加起來應可以減少癌症病患為20%。

結果經10年努力，癌症病患僅減少16%。

談到治療效果，5年存活率的效果，確實有明顯的進步。但與歐美比較，肺癌的減少率並不明顯，大腸癌也沒有想像那樣減少，乳癌反而增加。因此，日本癌症對策，有待加強。

現在日本又推出新的計劃：

第1期基本計劃為5年。

第2期基本計劃，同樣為5年。

－共為10年計劃。剛才提到，要減少20%的癌症病患，實在有困難。如果沒有達目標，應使其加速化。因此，在2015年 12月開始有國家制定，癌對策加速計劃，這個計劃制定有1年。在加速計劃中，預防最重要，還要加倍努力。治療與研究同樣重要，其次與癌共存。此3點，要明確化，並加強。這時開始出現，基因醫療的名詞。

按上述情形，第3期的基本計劃制定，其準備正在積極進行，

談到預防，日本人最重要的抽菸問題，其次為感染症及喝酒的問題，對感染症的預防，目前認為有效，應加強研究。例始B型肝炎的預防有效，C型肝炎有新藥推出。其它還有子宮頸癌與人類乳突病毒（Human Papillomavirus：HPV）有關。除研發疫苗外，可能還有其它方法，不過，還是研發疫苗很重要，其實子宮頸癌，還有許多問題，有待解決。其後的5年、10年還是要積極推行上述計劃。談到預防，有的不知道原因，有時也有困難，但是，如抽菸問題，知道原因，就要積極推行戒菸。