談日本對降低癌症罹患率及死亡率的對策 @ 阿水

日本於2007年策劃癌症對策基本計劃，其計劃的目標全部有2種：

1. 第1種目標為，減少罹癌病患的死亡率，在不滿75歲以下的罹癌病患，希望癌症罹患率降低到20%。

2.第2種目標為，凡是癌症都是不易檢測，儘可能改善病患及家屬的痛苦，將療養生活的品質提升。

推進此方案有下列3種：

1. 推展癌症預防，使罹患癌症病患減少。

2.增加能治癒的癌症，可使用有科學根據的檢診（Screening），促進癌症受診率提高，使能治癒的癌症病患增加。

3.推廣標準的治療方法。住在日本任何地方，都可獲得，癌症同等的醫療照護，同時要研發最新的癌症治療。

談到癌症的預防：最重要為男女抽菸的問題，這是最重要的致癌問題。日本抽菸比例，比歐美還要高，在日本降低抽菸人數為防癌的第一步。

談到日本降低抽菸人數的成果。遺憾的，並沒有降低抽菸人口。2005~2015年準備降低一半，結果只降低26%。

降低抽菸的方法：

提高香菸的價錢。
在香菸盒子上印上，抽菸有害健康的圖像。
日本將於2020年，舉辦世運會，在公共場所，嚴禁抽菸，如此，還可以防止，吸入二手煙，這是一次很好的宣傳機會。
的售價，但要考慮他人的收入。舉辦世運會，把從前沒有做好的部分，改正過來。談到癌症的檢查，接受檢查的人，遠不如歐美。例如子宮頸癌、乳癌的檢查，歐美有8成婦女接受檢查，但日本僅有3成婦女接受檢查。日本的癌症檢查人數，希望提高為50%。

2013年統計，胃癌、肺癌、大腸癌，受檢的人數，男性為40~45%，女性為35~40%，離50% 的目標還差－點。

有人不接受癌症檢查，通常為結了婚有家的人，另一種原因，沒有好好勸導有關。

下列癌症經檢診後有明顯的證據（Evidence），肺癌檢診為胸部單純X光照片，胃癌的硫酸鋇X光攝影及內視鏡檢查，大腸癌便潛血檢查，乳癌使用乳房攝影(Mammography)，子宮頸癌使用細胞診，共5種。應好好推行這5種檢查方法。

如果負責看診的醫師，認為病患沒有做上述癌症檢查，應鼓勵病患做上述癌症檢查。據筆者經驗，在台灣，有少數不願做上述癌症檢查，而且都是結過婚的人。

癌症檢查，多數免費，但有少數檢查，要繳費用，不會太貴，一般大眾都繳得起。

經檢診（Screening）後，要進－步做精密檢查（ Dog-eye；perfect）。有人會認為要做精密檢查，可能會驗出癌症，而不去檢查的也有。最好去檢查，以確定有無癌症，如有早期處理癌症，多數能治癒，因此不必，太擔心精密檢查。

現代癌症治療，採取最新，最有效的治療方法，在日本全國，到任何－家醫院治療癌症都－樣。因為這種計劃剛實施，5年存活率的情形還不清楚。在此研究階段，標準診療的實施比例，醫院內登錄數據與DPC（Data processing center）即數據處理中心，推算出，從此，觀察質量指標（Qoulity Indicator）的實施情形。如此可以瞭解各癌症醫療的實施情形，如果實施不足，要加以輔導，希望能夠做到癌症的標準治療。