談到LDL（註）膽固醇高值病患的飲食治療，對很多醫師來說，都會感到較困難。首先要注意此類病患為胖子或不是胖子的問題。如果胖子，脂肪過多，可能發生胰島素阻抗性（高胰島素血症），因此，要抑制高胰島素血症，才是重要。如此一來，血中膽固醇就會下降，因此，減少體重最重要。也就是不要吃太多，加上適當運動，就能奏效。如果能夠降低2~3公斤就會有效果。
談到沒有肥胖的飲食治療，要注意，不要攝取過多飽和脂肪酸。甚麼是飽和脂肪酸。簡單的說，肉眼能看到脂肪，如奶油（Butter）、精研用豬油（Lard）。在烤肉時鍋子不要塗上豬油。肉類的油脂部分或烤雞的皮避免食用。有人用早餐時，吃培根（ Bacon），這種病患，不再早餐食用培根，就會改善。
病患減少脂肪的攝食，還要補充減少脂肪的部分，如何補充減少脂肪的部分。可以使用魚肉或大豆代替。魚類也視魚類，對防止動脈硬化有效，主要為ω3脂肪酸，攝取梢為多一點ω3脂肪酸。大豆蛋白從前就已知道，有降低LDL膽固醇的作用。大豆有直接煮熟來吃的，日本人喜歡做成豆腐或吃納豆。在這3種大豆食品中，納豆降低LDL膽固醇的效果最好。
除了改變脂肪酸的種類，如少攝取奶油（Butter）、精研用豬油（Lard），而改換植物油。最近比較流行吃欖欄油，其實普通小量的植物油，就有效降低LDL膽固醇。
在飲食指導，要注慮，要多攝食含纖維的食物。食物纖維，分為不溶於水，及溶於水的食物纖維。尤其精製殼類含纖維不多，如果吃白米飯，要改吃麥飯，可以增加食物纖維的量。但有的日本男人，還是喜歡吃白米飯，這時可以多攝取海藻、竹筍或者蒟蒻，此類食物，有食物纖維，但熱量不多，可以多吃。
膽固醇過高有人與遺傳有關，有人會很高，這種情形，就要限制含膽固醇很高的食物。有人怕膽固醇過高，食物中僅限制蛋，應該要肉類和魚類，都要同時限制，效果才會好，因為肉類和魚類，都含有同等量的膽固醇。
如果一般開業醫，給予病患，飲食指導效果，不明顯，可以轉介到有營養師的大醫院，做飲食治療。
（註）膽固醇需要與脂蛋白結合才能輸送至身體各處，膽固醇主要有兩種：. 1.低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL）：正常值應小於160mg/dl，超過即為罹患冠狀動脈心臟病的高危險群，而有過心臟血管疾病的患者，最好將LDL維持在100mg/dl以下。 LDL被稱為「壞」的膽固醇，所以愈低愈好。
關鍵字：LDL膽固醇過高的飲食指導
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