阿水

 在建立日本大學醫院的腫瘤中心之前，要先建立綜合先進醫療中心，作為癌症門診病患化學療法開始為契機。當時癌症病患的化學治療為門診治療。日本全國都在向這方面邁進。於2009年成立腫瘤中心。

  最初的部門為門診化學療法部門，再加上放射線治療部門及內視鏡治療，或低侵襲手術的低侵襲療法研究開發部門，復原(Rehabilitation) 部門，緩和醫療部門，有關癌症治療部門的設立。現在還有部門，為病患做化學療法以前，還建立口腔衛生、手術後病患的復原、疼痛緩和、腫瘤心理學(Psycho-Oncology)，都集中在腫瘤中心。所以癌症病患來到腫瘤中心，可以稍為放心，多數問題都能迎刃而解。

  通常癌病患被診斷為癌症，都會很擔心和害怕，因此，癌症病患，來到時，有隨時可處理的機制。例如有罹患乳癌、大腸癌、肺癌、腎癌等癌症病患，當天就可以開始接受檢查，當天主要檢查完畢，就決定癌症診斷，再轉到專科的集群會議（ Cluster Conference）及癌症委員會(Cancer board)。此等組織有許多專家集中在一起，經詳細討論後，始決定，病患該如何處理。

  如果到其它專科醫院，掛號、看病、治療都要等較長時間。但來到腫瘤中心，癌症病患當天就解決上述問題。也就是，癌症病患到了腫瘤中心，很快就解決問題，不會使病患，等得不耐煩，等得坐立不安。

  病患來到腫瘤中心，先有年青醫師處理，經詳細閱讀病歷並做各種檢查，最後送到集群會議（ Cluster Conference）及癌症委員會(Cancer board)決定如何處理，當天就解決問題。每天約有20位病患，來看診的病患對這種做法普遍滿意。

  其次談到癌症的治療，今後如何展開的問題。最近推出許多抗癌劑，加上放射線療法及免疫療法都很進步，從前，嚴重癌症病患，不能開刀，現經治療後，可以開刀。而癌症病患如何處理，不是一位醫師就能決定，而是經許多專家討論，始決定如何處理，可說按時治療，按時手術，隨時有專家，集體醫療，病患看病不會耽誤時間。

  其次談到個別化醫療的問題。以日本著名大學醫院的特徵來說，很早實施低侵襲治療、內視鏡治療、腹腔鏡治療、胸腔鏡治療。尤其做乳癌手術時，

做前哨淋巴結切片（ Sentinel Lymph Node Biopsy ），做過後，檢查淋巴結如有轉移，做乳房手術時，同時做淋巴廓清術，如沒有，就做縮小手術。這種手術，還應用到消化道癌，尤其胃癌，還可保留很小的胃。

  談到個別化，就是實踐基因組醫療，而日本著名大學醫院有這種設備，日本全國各大醫院，也應當應該要有這種設備。日本正在建立資料庫(Database)及基因組醫療系統。個別醫療的推行，要做到對健保制度及對病患有利為原則。

  今後還會進步到個別化預防。在這方面，要充分瞭解病患的生活習慣，在基因醫療會發現，病患的特殊體質，可以向病患詳細加以說明，並追蹤觀察，這種制度，可以早期發現早期治療。日本國立癌症研究所，已開如推行這種制度。但要支持這種制度，需要各種專業人員的支持，例如，需要遺傳諮詢者（Heredity counselor.），即能夠傳達病患，遺傳信息的醫師。此類特殊人才的培養等，尚缺乏。希望能夠從各種醫學會培養人才。

關鍵字：次世代的癌症醫療體制