阿水

 本病例為一位50歲男性，5年前開始，當進入暖和的房間，就會發生臉部潮熱（Hot flashes of face），但沒有心悸、脈搏、血壓的變化。使用抗精神病藥物（Antipsychotics）治療沒有效。

  本文主要討論其發生原因及治療方法。

  主要還是要詳細檢查身體和環境。一個人到了45~50歲時，男女都應該好好照顧身體。因室內溫度變化，會引起臉部潮熱，同時要考慮藥物引起。到了室內較暖和，要考慮到室內，可能會照射到太陽光有關，那就要考慮紫外線，是否有皮膚對紫外線的反應。男性多數不喜歡照紫外線，如此，慢慢皮膚發生光老化。

  談到藥物對血壓的關係，本病患可能為糖尿病引起臉部潮熱。如果緊張引起臉部潮熱，可能為交感神經優位。本病患，很可能罹患內臟疾患，包括服用藥物，都要注意。本病患要注意，小時候曾經罹患過敏性疾病，例如花粉症、氣喘。另外有一種疾病，皮膚代謝或內臟代謝，可能皮膚脂肪不易釋放，也會引起皮膚發紅。脂漏性皮膚炎，為內臟有病引起，不是單純皮膚病。

  在皮膚的疾病，最擔心酒渣鼻。

  如果病患有過敏體質，再加上體內荷爾蒙的變化，會造成很不易控制病情，如蕁麻疹、臉潮紅，在門診，常會看到這種病患。檢查身體，並沒有膽固醇或中性脂肪升高，很可能與荷爾蒙有關。

  降壓劑，配合利尿劑（Thiazide的配合劑，己使用10年以上。曾有一段時間，使用得很少，現恢復(Comeback)使用中。對降血壓的效果不錯，但發生光過敏病患增加不少。

  談到藥物光過敏病患，從前有一段時間發生不少，現在幾乎忘記本疾患。尤其男性做郊遊活動的人不少，但男人在大太陽下很少塗上防曬產品，因此，容易嚴重化。談到50歲，很有可能會出現新陳代謝症候群或糖尿病，如果糖尿病，很可能會引起臉潮紅，也許與血管神經異常有關。

  本病患的發生可能還與自主神經或胃的不舒服有關。有時與照射紫外線也會發生這種情形。另外男性，因皮脂分泌減少，皮膚顯得乾燥，想辦法改善，於是拿來太太使用的軟膏隨便塗上，就發生，麻麻的感覺，再加上其它不好的因素，使得本疾患出現。

  談到酒渣鼻（Rosacea）的發生，與脂漏性皮膚炎有關，有時與幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)有關。當有酒渣鼻（Rosacea）病患，同時罹患幽門螺旋桿菌，把幽門螺旋桿菌去除後，酒渣鼻治癒病患也有。也就是50歲年代男性，如果生理失去平衡，很可能發生本疾患。酒渣鼻的發生，很可能，有一天突然發生，也有這種可能。男性因花粉症而發生本疾患的也有。

  有的男性，也有突然發生青春痘(Acne)，可分為，如酒渣鼻，為三期。這種青春痘不是慢慢發生，而是爆發出來，也有這種情形。

  因此，本病患，在上述方面，還需要皮膚科專科醫師正確的治療，同時對惡化因子、誘發因子，對50歲年代，對內臟癌症，要做確實的檢查，同時對內臟癌症引起的皮膚疾病，也不能疏忽。也就就是對內科治療及皮膚科治療，要確實做到，此點才是重要。也可以這麼說，酒渣鼻是一種很麻煩的疾病。在治療方面，可使用乳癌末期治療藥Metronidazole，美國使用於外用劑，塗抹患部，有效。因此，日本也使用於酒渣鼻外用藥，但健保不付費，要自費。如果病患有酒渣鼻，紅腫得不舒服，同時還要抗菌劑的內服或外用，還要做到遮光的對策，否則在生活上會增加很多麻煩。

  談到脂漏性皮膚炎，從前的治療，使用類固醇外用藥治療，後來發現，應該要控制皮膚的正常菌群（Normal Flora），才能發揮確實效果。因此，現改用抗真菌劑（ Antifungal agent）的外用藥，尤其對脂漏部位，如眉毛、鼻翼及皮脂多的部分。同樣為脂漏性皮膚炎，皮膚有些部位會較乾燥或多變成較紅，要指導病患，如何保護皮膚。皮膚如有問題，立即塗抹類固醇外用藥，如像酒渣鼻，反而會使病情惡化。因此，對皮膚有問題，要請皮膚專科醫師診治，尤其可能與腸胃道疾病有關，還要進一步治療，此點很重要。

關鍵字：臉部潮熱