談到嬰幼兒鎮咳祛痰劑的使用方法,使用於嬰幼兒呼吸道炎症,如支氣管性氣喘(Bronchial asthma)、細支氣管炎(Bronchiolitis、支氣管炎及肺炎等,視病例來使用祛痰劑。

  談到嬰幼兒在甚麼情況下,要使用祛痰劑。通常咳嗽時可以把氣管裡的痰咳出來。但濕性咳嗽,痰多,會把氣管堵住,同時不易清除。加上嬰幼兒,痰咳出的力氣不夠,痰停留在氣管越久,越容易,長期咳嗽,在這種情況下,應早期就使用祛痰劑。

  依生理時鐘(Circadian rhythm.),痰容易在夜間,停留在氣管,同時容易引起咳嗽,如此一來,發生夜間睡眠障礙,生活品質也惡化。因此夜間容易咳嗽也要使用祛痰劑。

 尤其嬰兒咳嗽是痰引起,或鼻塞引起,有時,很難分清楚。如果這時能做,使用吸管吸鼻涕,立刻咳嗽及喘嗚就會消失。因此,鼻子吸引,使用吸管吸鼻涕,是很有效的方法。

  談到藥物治療,常用藥物有2種:

1. 半胱氨酸錠(L-carbocysteine),為黏液稀化劑。

2. 安嗽錠(Ambroxol), 痰液溶解劑。

  上述兩種藥物,對於較黏稠的痰及分泌物夠多,或肺部實質病變,或反復發生或遷延性咳嗽有效。這兩種藥物,現有 止咳糖漿(Cough syrup )干糖漿(Dry syrup),如此,可以選擇使用。談到使用期間,視病例,如果急性呼吸道感染,要使用1~2週,如果慢性副鼻竇炎或支氣管氣喘,可能要使用1月到半年。

  談到對於此類病患合併使用藥物,如果以支氣管性氣而論,其病態為氣管黏液浮腫,痰的增加及平滑肌的收縮。要把痰排出,有時會發生困難。這時可以合併β2刺激藥(Beta2 stimulator合併使用,如此,可以使支氣管收縮減緩,使痰容易咳出,有相乘效果。

  成人氣喘,通常對氣喘病患使用類固醇吸入劑,但嬰幼兒為避免副作用,會先使用三烯素Leukotriene)受體拮抗劑為第一選擇,如果沒有效,對中度和重度氣喘,始使用類固醇吸入劑。

  嬰幼兒氣喘要做確定診斷,因為年齡太小,有時,確實有困難。

  2017年日本小兒氣喘指引,寫明,嬰幼兒氣喘要做確定診斷,要導入嬰幼兒【診斷的治療】,也就是先用氣喘藥治療,如有效,始診斷為小兒氣喘。如果6歲以上才開始治療小兒氣喘,將會造成,以後治療困難的氣喘。因此,嬰幼兒期有3次反復發作喘嗚,可使用【診斷的治療】,確實為嬰幼兒氣喘,就要做早期診斷,早期治療,將來才不會變成治療困難的氣喘。

  談到的嬰幼兒氣喘,如有發炎,多使用Macroride抗生素,成人氣喘多使用 Clarithromycin Macroride抗生素對嗜中性炎症發揮很大的效果。Clarithromycin 有抑制IL-8Cytokine有抗氣管炎症,同時與祛痰劑合併使用,也有很好效果。

  Macroride抗生素,對慢性鼻炎,慢性副鼻竇炎,可做小劑量持續投予,有效,對於Mycoplasma引起氣管炎及肺炎也有效。

  談到Mycoplasma流行情形,從前學童比較多,現有低年齡化現象,有時嬰幼兒,偶而也可見到。

  最近法國報告,嬰幼兒使用祛痰劑後痰曾阻塞氣管,因此法國,對嬰幼兒禁用祛痰劑。全世界沒有第二個國家,如此做。日本專家說,還沒有發現有這種情況,應該沒有問題才對。

 

 

關鍵字:嬰幼兒鎮咳祛痰劑的使用方法

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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