SFTS一種病毒感染,經由壁蝨Ticks叮咬為媒介而感染。多數會發生發熱及腸胃症狀,血液檢查有,白血球減少、血小板減少,肝酵素升高。嚴重病例,除剛才提到症狀外,還有意識障礙及出血症狀,也有死亡病例報告。

  日本報告,在流行時,死亡為20%,算很高。

  在日本確認被貓咬後發生SFTS,這是頭一次。在國外,被動物咬後,引起SFTS還沒有報告。

  通常本病毒的宿主為哺乳動物,在日本為鹿或浣熊為宿主,蝨與動物之間保持病毒。

  談到預防,如果到流行區旅行或工作,要穿長褲長袖衣服。萬一被蝨叮咬,要到醫院將傷口洗乾淨。

  如果被本病毒感染後,主要侵襲為淋巴細胞Lymphocytes。而這種病毒抗原能檢出器官為淋巴結節,雖然在肝臟脾臟也可檢出病毒,基本的還是從淋巴球系統細胞檢出。骨髓細胞,也受到傷害。如果嚴重的SFTS病患,有血球貪食症候群((Hemophagocytic SyndromeHPS,這時活化巨噬細胞(Macrophage)巨噬細胞會增加。這種病態為泛血球減少的原因。其致命力很高,可能與泛血球減少有關。

  本疾患發生泛血球減少症,因而引起出血,血小板也隨之減少。

   本病患的嚴重病患,除有泛血球減少症,有血液凝固障礙、瀰漫性血管內凝血(Disseminated Intravascular Coagulation:DIC)等血液凝固障礙,合併出血,這就是致命率很高的原因。

  病毒侵入身體後,在何種細胞增生的問題。通常在不成熟的淋巴球(Juvenile lymphoid cell),這種增生的病毒,再進入其它器官的細胞增生。這些增生的病毒,再進入血液中,嚴重病患形成細胞因子風暴(Cytokine storm),如此,造成多種器官衰竭。

  談到治療,因本病發現不久,因此,日本開始研發疫苗。日本研發的新藥Favipiravir治療SFTS效。日本正在研究疫苗,現在做動物試驗,觀察安全性及有效性。

  日本SFTS流行在西日本,因此,現已瞭解,流行地點,及容易被感染人,將來SFTS疫苗,會針對容易被感染人注射。對發病後注射疫苗,可能沒有效。

  從罹患本病後,治癒後病患,抽取血液,造抗血清治療有效,同時改善預後。

雖然抗血清療法,應該要早期投予為基本,後來發現,發病一段時間後,再投予也有效。最重要,抗病毒藥,要在發病早期使用。

 

 

關鍵字:重度熱性血小板減少症候群

 

 

 

 

 

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