談到( Mouthwash),分為Isodine Azulene 2大類。如果想要口腔內有消毒作用,那就要含有抗菌作用水。

  合有抗菌成分的水有2種為商品名

1. Isodine gargle,本劑的抗菌成分為Povidone-iodine,為抗菌範圍很廣的藥物。另一特點為,對病毒也有效。因此對口腔內喉頭扁桃腺發炎及上呼氣道感染常使用水。

2. Neosterin green,抗菌成分為氯化本索寧( Benzethonium Chloride),陽離子界面活性劑(Cation active agent),對沒有芽胞的細菌及黴菌類,有抗菌作用,還有洗淨作用及角質溶解作用。使用於口腔消毒及拔牙後消毒作用。

  除上述2水外還有一種水,在西藥房,可以買得到OTC醫藥部外品,OTC就是Over-the-counter、非處方的意思,名為葡萄糖酸氯己定(Chlorhexidine gluconate)漱水。因為日本使用本劑曾發生過敏反應,因此,本劑配合劑,使用於粘膜消毒為禁忌,但使用於水,則核准使用。

Chlorhexidine gluconate對於治療牙周病及植牙外科手術前後,對於菌斑控制(Plaque control)最有效藥物。本劑特徵為,牙齒表面容易吸著,可以抑制刷牙後,防止齒垢的發生及口腔內細菌繁殖,也就是抑制生物膜(Biofilm的形成。

  Chlorhexidine gluconate日本使用得不多,日本使用最多為Isodine gargle,而Chlorhexidine gluconate是美國牙醫師公會及FDA核准使用,防止齒垢及牙齦發炎,唯一核准的漱水。

  另外 Azulene與重曹又稱『小蘇打』或『碳酸氫鈉』的配合劑,稱為 Hachiazure

談到Hachiazure的使用方法,本劑並沒有殺菌效果,但有消炎效果,有促進粘膜上皮的形成作用。因此,對口腔口內炎出血潰瘍及外傷等有效。如果口腔乾燥,可以使用,Hachiazure口有效。因為Isodine gargle加了酒精,以便溶解名種氣味,但酒精會刺激口腔粘膜使其乾燥,而Hachiazure不含酒精。

發生口內炎的原因有有許多種,如病毒感染、免疫力低下、放射線、化學物質皆可引起。Azulene有重曹,因此為弱鹼性,可以補充唾液的緩衝作用,重曹有粘液溶解作用。

談到此類藥物可以使用多久的問題,如果含有抗菌藥成分,長期使用,會發生菌交代現象(Microbial substitution)。口腔粘膜和腸粘膜相似,需要正常菌群(Normal Flora,加以保護,長期使用會發生菌交代現象。尤其Isodine gargle主要為Povidone-iodine為主成分,會傷到甲狀腺,如果甲狀腺有問題,最好不要使用Isodine gargle。因此,如果使用水有效,就可以停止用藥。使用任何漱水,先看其適應症,然後短期使用。

尤其西藥房有賣水,有習慣從外面回來後要水,這樣做法是危險行為。

如果自認為口腔有感染,使用冷開水口,就可以。

  最近幾年,牙醫,醫師都發現,照護口腔會影響全身疾病。如果病患為不能自己照顧自己病患,或在ICU病患,可以將上述水,稍為降低濃度,使用消毒棉花棒,塗在病患口腔,會降低呼氣道感染及死亡率。

  如果需要介護病患,吞嚥困難病患,經管營養病患,因為口腔內環境很差,因此照顧的人,能夠注意口腔衛生,就能防止,誤嚥性肺炎的發生。
 

關鍵字:水的使用方法

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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