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談到日本癌細胞惡性度Grade的檢測,首先做病理組識方面的檢查,再配合做免疫染色(免疫病組織化學),而決定癌症的種類為中心的檢查。其它還做細胞診、血液細胞像及使用流式細胞術(Flow cytometry),用流式細胞儀(Flow cytometer)快速檢測每一個細胞。其它還要檢測血液中生物標記,將來基因檢查,也包括在此範圍內。使用這種檢查,可以查出,腫瘤的形態腫瘤的分化度Grade)及腫瘤的性質的增值能及浸潤能,同時,可以測定,表示腫瘤性質的生物標記。

這種檢查,在各器官的檢測基準不一樣,大致可以說,組織學的檢查為中心。

  談到癌細胞惡性度高低的問題。癌細胞有各種性質,有慢慢長大的,有快速長的,發生癌症後很快就轉移到別的器官,同時進行快速。因此,癌的惡性度,視癌的發育及增殖速度,癌轉移到周圍器官,甚至遠距離器官,評估此現象,就是癌細胞惡性度。如果病患癌細胞惡性度高,就會早日離開人世,也就是惡性度,可以預測生命存活時間。

  實際要決定癌症惡性度,要注意,癌細胞的種類及性格,惡性度就會不同。如此,要從組織學方面,加以研究,會發現,在生物學上及臨床上會存在著很大不同。

  例如甲狀腺乳頭癌(Papillary Thyroid Cancer),是發育較緩慢的癌症,但胰臟癌為惡性度很高的癌症,兩者為腺癌,但發生的器官不一樣,生物學上及臨床上,就會不同。各器官惡度的不同,也反應出5年存活力。

  談到惡性度,與癌症的何種分子有關的問題。癌細胞中,在同一器官發生,同一種癌細胞,也會有,分化不同,惡性度也會不同。通常分化度高,也就是惡性度低,如果分化度低,惡性度就會高。

  談到分化度,表示,與正常細胞差到甚麼程度。如果正常細胞,每一個細胞都很整齊,構成組織;如果癌細胞,每一個細胞都不整齊,核也異常,結構也很亂,這種情形,與正常細胞差到甚麼程度。如果高度分化,與正常細胞較接近;而低分化,或未分化,就與正常組織更不像,離得太遠。

  談到未分化癌細胞的生物標記,與分化生物標記,也會受到特定分子,或基因的表現,而發生不同,這就會發生惡性度不同的生物標記。

  通常惡性度指的增殖能、浸潤、轉移能。

  談到增殖能,當腫瘤細胞分裂時,可算出,在單一面積上,那個細胞,正在分裂。另一種為腫瘤細胞分裂時,會出現Ki-67的分子,將分裂腫瘤細胞,使用免疫組織化學染色,可以選出,分裂時腫瘤細胞。如此,可以選出有沒有Ki-67的分子的腫瘤細胞,如此,可以算出增殖能。

  其次談到浸潤、轉移能,主要是觀察,癌細胞,從原發組織,浸潤到周圍組織、血管及淋巴管侵襲,或神經的浸潤,觀察這種現象,並測定,就可知浸潤度的強度。

 談到各器官癌症惡性度測定,因為在指引有詳述,因此,讀者可參考指引。

  最近癌症檢查常會檢查DNA,其目的就是觀察DNA,是否與治癌有關,或有異常。這種DNA檢查,並不是檢查腫瘤惡性度,主要在治療的選擇。利用剛才提到,檢測癌症惡性度,應用到治療上,而其中DNA檢查,是應用到個別治療上。目前的癌症治療就能做到這種地步。將來,很可能測定DNA,就知道癌細胞惡性度。

 

關鍵字:癌細胞惡性度的檢測

 

 

 

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