談日本偽性血小板減少症 @ 阿水

偽性血小板減少症（Pseudothrombocytopenia）如同名稱為偽性（Pseudo），實際情形，身體內血小板為正常。發生這種情形，在抽血檢查時，將抽血放進玻璃試管，不久血液中血小板就凝結在一起，將其送進自動分析機，計算血小板時，並不會把凝結血小板計算進去，因此，發生血小板過少。但病患沒有症狀，此點就可給病患放心。正常血小板值為15萬～45萬/UL，而健康檢查會出現2,000/UL，偽性血小板減少症，難免使人恐慌。

這種情形，在健康檢查或血液篩檢時，有時會出現。發生這種情形，還不十分清楚。抽血用試管中含有抗凝血劑EDTA （Ethylenediaminetetraacetates），與血小板起反應，與血小板膜表面的蛋白，整聯蛋白（Indegurin），GPⅡb/Ⅲa發生變化。GPⅡb/Ⅲa為Fibrinogen受體，將血小板凝集的受體，受到EDTA構造變化，產生抗體，因而導致血小板凝集。但為何有人會產生凝集，有人不會發生，此點，還是無法解釋。有的報告指出發生率為0.07~0.11%，因此，健康人會發生，有病的人也會發生。據研究，血小板功能為正常，在體內，血小板還是正常工作。有的人，每次抽血檢查都會發生偽性血小板減少症，事先瞭解後，應該就沒有事。據研究與遺傳沒有關係。

要確定診斷，需要檢查，有沒有血小板凝集。可以將末梢血塗抹在玻璃片上，在顯微鏡上觀察。如有血小板凝集，所檢查結果為偽性血小板減少症。

如果不讓血小板在試管內凝集，即將EDTA改為檸檬酸鈉（Sodium citrate）。也可使用 Heparin或Magnesium 。可使用不放任何抗凝血劑，乾淨試管，直接送進自動分析機，計算血小板數目，因為血小板凝結時間，還是要一點時間。這種檢查，還是要到大醫院，備有自動分析機，計算血小板，才方便。因此，發生血小板過少病患，可先做末梢血塗抹在玻璃片上，在顯微鏡上觀察，如有凝集，可能為偽性血小板減少症，可再做，試管不放任何藥物，抽血後，直接送進自動分析機檢查，可確實得正確數目。有下列疾病也容易發生偽性血小板減少症：

1,自體免疫疾病。.

2.有血液疾病。

3.肝病。

容易發生真的血小板過少，而被診斷為偽性血小板減少症也有。因此，偽性血小板減少症，告訴病患為正常，可能言之過早，還要再檢查。

從血液疾病來觀察，發生血小板過少，可說很少見疾病。發生頻率較高為原發性血小板減少性紫斑症（Idiopathic thrombocytopenic purpura：ITP），血小板在3, 000~5,000，要注意，此類病患，全沒有出血傾向。其它有. 灰色的（Gray）血小板症候群及TypeⅡb phonbilbland病，還有白血球或紅血球有異常，造血器官要鑑別也很多。