談日本抽血與採血管的檢查結果 @ 阿水

首先談到採血管（Spitz）的種類：

1.生化學檢查用空白管（採血管）。

2.檢查紅血球、白血球、血色素及血小板，紫頭採血管。

3.檢查凝血酶原時間（Prothrombin time：PT）及APTT（ Activated Partial Thromboplastin Time）測定凝固系，黑頭採血管。

主要是上述3種。

檢查凝固系，也好，血球系也好，這時會使用EDTA（Ethylenediaminetetraacetic acid），即乙二胺四乙酸及檸檬酸（Citric acid），這兩者有何不同。EDTA與檸檬酸均帶有鈣(Calcium)，與血液結合，使血液暫時不凝固。也就是兩者作用完全相同。含有EDTA採血管，要完成血液檢查之前，使血液不要凝固。含有檸檬酸的採血管，主要使用於檢查凝血因子、APTT及PT，血液凝固，要花多少時間。因此，如果檢查凝固系，不能使用凝固作用很強的藥物，而使用檸檬酸。實際檢查時，還是會在檸檬酸中，加一點鈣，鈣的劑量，不會中和檸檬酸，然後觀察多久時間，血液才會凝固。

通常EDTA為粉狀，檸檬酸為液體。

檢查時，有一定比例混合，如凝固系檢查，檸檬酸為1，血液為9，如果比例差得太遠，最後檸檬酸濃度會影響檢查結果。如果血液量不足，與鈣沒有結合的free檸檬酸會殘留，如果檢查時，加鈣會發生，檸檬酸螯合（ Chelating），會發生凝固系檢查，發生延長的情形。

因此，凝固系檢查，要做到，把規定劑量加進去，以便好抽血，此點最重要。如果抽血困難病患，先抽血，其次再次調配藥物。通常生物化學用的採血管，其中有膠狀物為分離劑，如做過離心採血管，觀察會發現，最低部分有紅血球沉著，中間為分離劑，最上面黃色部分為血清部分。分離劑為碳氫化合物（Hydrocarbon）的高分子，比重為血清與血球之中間。

抽血時，使用針筒或翼狀針，翼狀針附著於支撐物（Holder）。現在較流行翼狀針抽血。現在抽血檢查，不管使用那種方法，通常不會影響檢查結果。但是如果，抽30 cc或 50cc較大量血，而且不易抽到血，要花時間，在針筒中血球會沉澱，或凝固，此點還是要注意。

有一個問題，當抽血困難時，檢查結果會受到影響。有幾個因素會影響，檢查結果，因血液不多，與液體抗凝血劑混合時，比例的差別，會影響檢查結果。

其它，抽血前，要請病患用力握住手，用力握手把（ Hand grip），或
握緊手（ Clenching），這種動作，固然可以容易抽血，但從肌肉容易釋放鉀或乳酸脫氫脢(Lactic dehydrogenase：LDH) , 影響檢查結果。如果病患抽血時過度緊張，有時也會導致血管，緊張收縮，這時水分會從血管滲透到血管外，而高蛋白會留在血管內，如此，有許多成分，會被濃縮，而有許多檢查項目，數值會升高，但第二天可再檢查，也許會恢復正常。因此，有的病患來到醫院第一次抽血檢查為不正常，可以請第二天再來抽血檢查。

對於特殊項目檢查，要準備特殊採血管，如微量金屬，對躁病患使用藥物，合有鋰（Lithium）。檢查微量原素時，要使用，鹽酸處理過玻璃採血管。如果使用，普通採血管，微量金屬，當成添加物，混合在採血管，影響檢查數值。

現在可以使用微量血，做各種檢查。如在嬰兒室與新生兒加護病房（ Neonatal Intensive Care Unit：NICU）的嬰兒，要抽1cc血檢查血糖，有時很困難，可以使用採血管中添加，氟化鈉（Sodium fluoride）其有解糖阻滯劑，NICU的小兒，要檢查血糖時，可利用本檢查方法。