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 高齡者增加,本病患也會隨著增加。因隨著年齡增加,背骨之中,尤其椎間盤椎間關節韌帶(Ligament變性、背骨器官變小,因而管變狹窄(Lumbar Spinal Stenosis)。這時如果病患站立,或者腰部向後彎,黃色韌帶彎曲,壓迫神經,當站立或行走時會壓迫更加嚴重,使神經及馬尾Cauda equian,引起血流障礙為發生原因。也就是在有限空間,因姿勢改變,更加狹窄。在壓迫神經外,同時引起血流障礙,最後發生間歇性跛行Intermittent claudication)。

  為了改善血流障礙,使用前列腺素(Prostaglandin)等治療也有效。

  談到治療,

第一優先治療為藥物治療,

脊柱管(vertebral canalmispinal canal)脊柱管因身體向後彎曲,站起來或走路,都會變小,如果坐下來,向前彎曲,都可使脊柱管變大,症狀會突然獲得改善。相反,如果長時間站立,或腰向後彎,也會使症狀惡化。這也是,因姿勢關係使脊柱管狹窄症,引起間歇性跛行,同時也是本疾患的特徵。

 通常本病患座椅時,身體向前彎曲,或騎腳踏車時,症狀會改善。騎腳踏車時身體向前彎,症狀會改善。此點還是要本疾病與其它疾病,做鑑別診斷。

  有何種疾病包括在內,最重要為動脈硬化性阻塞症,簡稱為ASO(, (Arteriosclerosis obliterana),其中有10%,發生脊椎管狹窄症狀,其特徵為背骨姿勢及前彎,後彎都沒有關係。總之,只要腳部運動,就會引起腳痛,因此,

騎腳踏車時,還是會痛。另一種為高齡者關節炎,常發生部位為髖關節( Hip joint),罹患髖關節炎病患,走路後腳部開始,慢慢疼痛起來,因此,走路變成,很痛苦的運動。凡是髖關節或一般關節炎,開始走路,就會感覺有疼痛,但狹窄症病患,走路5分鐘或10分鐘後開始疼痛,終於不能走路,想要坐下來。

  因此,不要把關節炎診斷為狹窄症,看病時,還是要仔細,必要時,可以照一張X光片,對照一下。如果有關節炎病患,只要關節,動一下,就會有疼痛感覺。

  其它還有,因增加很多骨質疏鬆症病患,而發生壓迫性骨折,導致背骨向前,使背肌變弱,走5分鐘路後,身體這時也會發生向前傾斜,同時有腰痛發生,但不會發生,如狹窄症,特有冷感或麻痳感覺,此點可做鑑別診斷。

  談到狹窄症,分為2種形態:

1.馬尾型,在脊柱管中間被壓迫型,下肢發麻或有冷感。如果有腳底發麻,表示,有惡化,很不易根治。

2.外側型,在外側被壓迫型,神經根被壓迫,會發生下肢疼痛,也就是坐骨神經疼痛。

談到脊柱管狹窄預後,有1/3病患會好轉;有1/3病患,時好時壞;有1/3病患慢慢惡化。有1/3病患或一半病患,需要開刀治療。有一半病患,要做保守療法,即藥物療法,生活指導或做復健。

談到生活指導,具體方法,如果腰痛嚴重時,硬把腰伸直,有時會使腰更痛,根性疼痛更加嚴重。如果能夠讓腰彎一下,脊柱管會擴大,可降低疼痛,因此,可以坐在椅子上,兩腿分開,腰稍為慢慢彎一下,彎10秒,20秒,這種動作做數次,然後起身走路,如此,可使脊柱管擴大,馬尾血流順暢,如能在這種情況走路,可多走1倍路程。

家庭主婦,長時間在廚房站立工作,會引起腰部過度伸展與前彎,使症狀惡化。這時要保持腰部的排列整齊(Alignment)。做法,可使用10公分高木箱放在廚房工作地點,工作時右腳放在木箱上,過段時間,換左腳放在木箱上,如此左右腳,輪流放在木箱上,如此,較不易出現腰部疼痛症狀。

談到人生有1/3在睡覺,睡覺不會對腰部造成腰痛,其實不然,雖不會狹窄症腰痛,但還是會出現其它腰部疼痛。因此,床鋪不要太軟,還要有適當硬度,或使用棉被當床墊,如果可能,睡覺時,腰部還要放一條毛巾,睡覺身體稍為向前彎曲,使身體在輕鬆情況下睡覺。

其它還可穿緊身胸衣(Corset),短時間有效,但長時間效果,還是要鍛煉身體,背肌及腹肌。做法可以使身體,向前後彎曲,但動作不要過猛,適當用力即可。

最後談到何時要請骨科醫師診治,通常慢慢惡化病例不多。如果馬尾快速受到傷害,發生排尿障礎,要趕快請骨科醫師診治,另外下肢忽然無力,穿拖鞋也發生困難,就要早一點,請骨科醫師診治。

 

 

關鍵字:管狹窄引起間歇性跛行

 

 

 

 

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