阿水

有一位9個月嬰兒，懷疑對雞蛋發生過敏。雞蛋發生過敏，與世間所說食物過敏稍為不同，也可稱為食物過敏。通常所觀察過敏病患，會有異位性皮膚炎，因而，被敏感化，吃了食物後，就會發生蕁麻疹類似症狀及消化道症狀。但本病患，沒有皮膚症狀。

 如果只有消化道，可與即時型過敏反應，做鑑別診斷的參考。

談到診斷的方法，使用血液檢查或推測，有時確實很難診斷。可以使用，別的食物過敏，作為參考，如牛奶過敏，因此要好好問診，再做負荷試驗，

這與普通過敏不同，即使做RAST（Radioallergosorbent test）也得不到結果，主要還是靠臨床症狀。如果臨床症狀不明顯時，做負荷試驗。補助診斷做一般食物過敏，有特異過敏原，為特異IgE，即檢查特異抗原性。如果奶粉是，由牛奶製迼，有牛奶抗原，做淋巴球刺激試驗，或使用皮膚貼布測驗（Atopy patch test），食物抗原，做貼布測驗（Patch test），以推測過敏原。

本嬰兒，曾有2次，雞蛋過敏反應。通常有了食物過敏，如牛奶，要停止喝牛奶，或是繼續喝牛奶。在日本，停止喝牛奶的情形比較多，現有1個問題，就是要停止喝牛奶的問題，通常牛奶過敏，過了1歲後，有8成會獲得耐性，因此，過了1歲後，可做牛奶負荷試驗，如此，確認沒有問題後，就可開始喝牛奶。

本嬰兒為雞蛋過敏，可照上述方法測試。

過了1歲後，有了食物過敏嬰兒，如何確認，有耐性，也就是不會引起過敏，可做雞蛋負荷試驗，但做雞蛋負荷試驗，要注慮，本嬰兒，為非IgE反應，因吃雞蛋後，可能反應比較慢出現，不像即時型反應，2小時就出現過敏反應，而雞蛋過敏反應，至少要6小時以後才會出現。

本嬰兒雞蛋過敏是卵黃過敏，不是卵白過敏，這也很少見。從醫學文獻得知，卵黃過敏原很少。因此本嬰兒，要做卵黃過敏試驗，要1個卵黃做負荷試驗。因為出現症狀很慢，因此，可以連日吃1個卵黃，然後觀察嬰兒過敏反應。

嬰兒消化道過敏反應，據日本統計，約有0.2%，有2,000位嬰兒發生。

這2,000位嬰兒，主要症狀為嘔吐，日本稱為[食物蛋白誘發胃腸炎症候群]。這個觀念於1970年就建立。其實日本是血便比較多見。本病例為吃了食物後10~12小時，開始出現嘔吐，這種情形，可說，比較典型的食物過敏。

  日本食物過敏發病形態與歐美，稍為不同，日本食物過敏發病形態為血便多見，而歐美為嘔吐多見。並不是所有病例都是如此，如同炎症性疾病，也有與嗜伊紅球引起炎症有關。

  談到食物過敏引起的血便，有何特徵的問題。消化道過敏反應，嚴重病患，可能會合併有發熱。普通消化道過敏反應，很少有發熱，最近發現有發熱病例，同時檢查CRP升高病例。這種年齡，有了上述症狀，會被誤認為敗血症。因此，如果有嘔吐、血便及發熱，要做鑑別診斷，同時要特別小心。

關鍵字：雞蛋引起消化道過敏