阿水

 乾眼症（Dry eye syndrome：DES）是很普遍的疾病，臨床上，應注意那些事情。

  打電腦時，長時間眼睛睜開，盯著電腦，眨眼的次數會滅少，加上空調（ Air‐conditioning）的風吹過來，更容易造成乾眼症的環境。另外智慧型手機（Smartphone），常使用智慧型手機，也是造成乾眼症一種原因。使用桌面電腦（Desktops），常要抬頭，看螢幕，在這種情況下，眼睛打開的範圍較大，淚水蒸發速度也較快。現在使用桌上型電腦，打電腦時眼睛向下看，眼睛所要看的範圍縮小，淚水燕發速度變慢。

  洗過的衣服要涼乾，如果有風來吹，會乾得比較快。同樣道理，如果打電腦時，有空調， 吹冷風，眼睛也容易乾燥。

  如果在辦公室使用電腦，眼睛有點疲勞，回家時搭電車，繼續使用智慧型手機，加上電車上空調的風，可能比辦公室內空調影響眼睛更大。

其它眼睛也受到藥物影響，如降壓劑及精神病用藥，都可能引起口乾(Dry mouth)，藥物影響，可能引起唾液及淚液的分泌滅少。乾眼症病患，服用上述藥物的病患也不少，因此，開始出現症狀也不少。

修格蘭氏症候群（ Sjögren's syndrome）多發生於中高年齡女性。雖然主要症狀為乾眼症與口乾，但全身容易發生乾燥的年齡，不會限於乾眼症，可能還有容易疲勞等不定愁訴。有乾眼症病患很可能會先看眼科，還不如，先看內科。如果醫師不想到修格蘭氏症候群，很可能誤認為，不定愁訴一環。

 現在使用於乾眼症眼藥水都含有玻尿酸（Hyaluronic acid），日本有3種點眼藥在使用。玻尿酸為高分子，有吸水作用，點到眼睛上，會感覺上很舒服。

現推出的新藥有3種：

1.從眼睛粘膜及結膜P2Y2受體，把粘液引出來，因為被覆在粘膜及結膜上淚液，不僅有水分，還包括有黏蛋白（ Mucin），即使淚腺被破壞，可以從

  這種點眼藥，點了這種眼藥水，可以從結膜引出水分，因此，可以補充淚水的水分。對修格蘭氏症候群病患，淚腺因自體免疫機轉受到破壞，點本眼藥水，能改善乾眼症。

  2. 內科醫師，常使用胃粘膜保護藥，瑞巴派特（Repamipido），製成點眼藥。本點眼藥水，瑞巴派特作用於胃粘膜，對於結膜，會產生黏蛋白（ Mucin），及有治療粘膜的作用。

  對乾眼睛，眼睛乾燥，同時粘膜也會被破壞，這時病患會有疼痛感覺。上述藥物，視情況，分開來使用。

 3. 地夸磷索（ Diquafosol），可引出黏蛋白與水分及修復粘膜。可使用

 淚水不足病患，尤其從淚腺不易分泌淚水病患，如修格蘭氏症候群，眼睛缺水病患，第一選擇藥物為Diquafosol。如果揉眼睛會疼痛病患，使用Repamipido，點眼藥，同時有改善及粘膜治癒效果。如果點眼藥水，能夠使眼睛舒服，可使用

Hyaluronic acid點眼藥水。視情況，上述眼藥水可以合併使用。

  談到上述眼藥水可以使用多久的問題。因為乾眼症，與粘膜有關，要改善粘膜，還是要花一點時間。另外有點乾眼症，與外面環境和乾燥有關，尤其在冬天，氣候惡劣環境下，乾眼症，會穾然惡化。通常病患開始使用點藥水時，會認真點，但心理，還是有懷疑，要點多久的問題。總之，開始點眼睛時，要認真點。

  現日本有3種乾眼症點眼藥水，如果一種沒有效，可換另一種。尤其修格蘭氏症候群病患，內科醫師，所開出藥方，繼續服用，加上點眼藥沒有受到污染，效果會更好。

  如果病患所住地方沒有眼科專科醫師，僅有內科醫師，看完眼科醫師，可以再找附近內科醫師看診，只要點眼藥沒有受到污染，應該可以放心使用。

  其次談到隱形眼鏡（Contact lense），如果使用方法有錯誤，還是會引起：

1.淚水分泌會滅少。

2.傷到眼睛粘膜。

  導致乾眼症。

  如果使用隱形眼鏡，有了上述乾眼症，有的點眼藥不能使用。主要是防腐劑，如殺藻胺（Benzalkonium chloride），如果含有殺藻胺殺菌劑，把藥水打開後1個月內使用，因1個月後使用，防腐劑，已失去效用。這種防腐劑，有吸著軟式隱形眼鏡（Soft contact lense）的作用。在本眼藥，如Diquafosol及Repamipido，不含防腐劑。

隱形眼鏡正確使用者，如有乾眼症，還是可以選用Diquafosol及Repamipido治療。雖然帶隱形眼鏡，為了帶得舒服，還是要使用點眼藥，同時管理隱形眼鏡也很重要。其它還要注意全身狀況及生活壓力，都與自律神經有關，與乾眼症有關。也就是要保持，有規律正常生活。

關鍵字：乾眼症