首先談到海獸胃線蟲(Acute stomach anisakiasis),從內視鏡觀察,約有1.5cm長的白色的寄生蟲。感染人類的是幼蟲,但是鯨魚或海豚為終身縮主,那就會有成蟲。人類並沒有在本寄生蟲的生活史中,通常,偶而吃到幼蟲後進入胃裏,鑽進胃粘膜而後發病。在胃壁待上3~4日後抵抗力降低,1週後自然消滅。

   因此輕度的病例可能就是沒有症狀就過去了,有的可能輕度的腹痛。在日本人很少沒有海獸胃線蟲進入胃裏,但發病的病例並不多。

   談到海獸胃線蟲的種類,有Anisakiasis terranova Anisakiasis Psudoterranova . decipiens,多數為Anisakis simplex。在1 型和2型中也有多少亞型。很特殊的就是,以北海道為中心,東京和大阪幾乎100%Anisakis simplex

   本疾患發生於較寒冷的地方,尤其是冬天發生較多,日本人喜歡吃生魚片,發病率也較高。感染是從海鮮中的鲭鱼、 鯵、烏賊。可使用熱處理或者冷凍消滅本寄生蟲。因為是絲狀的寄生蟲,直徑為1mm,如果縱的切法,是不能把寄生蟲切斷,如烏賊,一定要把它橫切才能把寄生蟲切斷。吃生魚片時常使用的芥末對本寄生蟲無殺菌作用。

   本疾患的發生頻率,日本並沒有正式統計,日本女子醫大的附屬醫院的統計,每年約有30例,如果醫院靠近海邊,罹患病例可能會更高。

   最近的研究顯示,發生率與氣候沒有關係,現在的日本,冬天夏天,同樣會發生。

   談到本疾患的症狀,大概吃過生魚片後3~4小時,會突然發生腹痛,是一種心窩部痛,同時有噁心、嘔吐。這是本寄生蟲,鑽入胃壁有關,同時在那個部位還會發生膨疹,很可能與過敏有關。

   有時內視鏡篩檢時也會發現本疾患,因此無症狀的本疾患,約有10%,感染本疾患時,無症狀的病例,可能比較多。

   談到診斷,可以使用病歷推測,決定診斷則要使用內視鏡。其發生部位,從內視鏡觀察,發生在胃的入口部位,靠近大彎的部位,大概占有5~6成。

   這種寄生蟲,有2成是20隻以上的寄生蟲,日本報告最多的是有50多隻,可使用內視鏡去除。

   本疾患對胃的侵犯比較多見,也有少數侵犯十二指腸、小腸和大腸,會腫起來,同時會發生腸阻塞(Ileus)

   談到治療,從前沒有內視鏡的時代,曾經使用的方法有,因為本疾患被認為是一種過敏反應,使用抗組織胺點滴注射有效;也有人使用「正露丸」,舊名為「征露丸」服用後本寄生蟲就不活動。如果有內視鏡還是要使用內視鏡治療。

   談到死在體內的蟲體,會形成肉芽腫,變成腫瘤狀或類粘膜下腫瘤,而在手術時把它取下。

 

 

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