阿水

 談到診斷手部白癬（White ringworm）很容易被忽略，在白癬中有體部白癬、口部白癬、足部白癬、指甲白癬、頭部白癬等各種白癬。手部白癬占全白癬中1%，足部白癬之中，20人之中有 1人罹患手部白癬。說不定，有的專科醫師，有時也會診斷錯誤。手部白癬發生部位在手掌，但手背部白癬屬於體部白癬。多數手白癬的病患，合併有嚴重的足部白癬，看到手部白癬，還要同時檢查足部白癬，如有足部白癬，有助手部白癬的診斷。如果病患的足部並無受到感染，腳部指甲也正常，這時可做KOH（Potassium hydroxide）檢查及做黴菌培養，如果有黴菌，可診斷為手部白癬。如果斑疹還是冒會出來，這不是單純的黴菌或細菌感染，而是有菌體分泌的成分，吾人的身體對其產生過敏反應所引起。單靠肉眼診斷，有時確實會有困難，如有懷疑，可做KOH檢查。手部發生粗糙，有的症狀很相似。其它還有汗皰，因出汗而手部發生粗糙，還有掌蹠膿皰症、掌蹠角化症等手掌及腳底的皮膚變硬。

白癬是一種感染症，那個部位有感染，那個部位就會出現症狀。因此，病患來看診時，病患訴苦，右手變得粗糙，但這位病患是左撇子。這時要懷疑可能有黴菌感染，做黴菌感染的檢查。手部發生白癬的可能性會比較少，因為會經常洗手，並保持乾淨有關。但是嚴重足部白癬的病患，20人中，會有 1人罹患手部白癬。嚴重足部白癬的病患，還是要檢查手部。雖然吾人都有洗手習慣，但是

手部有小傷口，往往看不到，也感覺不到，黴菌就從這小傷口侵入。

談到被黴菌感染的危險，通常隨年齡的增長，被感染的機會也會增加。超過40歲後的成人病，如糖尿病、高血壓、血脂肪過高的病患，如有罹患手部白癬，要做肝功能檢查，此類病患抵抗力降低，如果有懷疑黴菌感染，要做1次，黴菌感染的檢查，第2週，再做1次黴菌感染的檢查，同時病患正在使用類固醇治療，效果不明顯的病患也要做黴菌感染的檢查。

從前的統計足部白癬男性比女性多出許多，現在的統計顯示，稍為多一點，也就是手部白癬男女的發生率差不多。最近做白癬的基因組（Genorm）分析有30種。更詳細的基因組分析經常會有增加情形，只要加以分析，會分析得更詳細。手部白癬是在手掌部位的角層細菌會入侵，因此，單靠塗藥很難治癒，因此，還要加上抗菌劑的內服藥。肉服藥有Itrizole及Lamisil，兩種任選一種。談到使用期間，Itrizole治療足部白癬要衝擊療法( Pulse therapy) 3次；Lamisil治療足部白癬要4~6個月。治療手部比起治療足部只花一半時間即可。

關鍵字：手部白癬