本文主要討論安眠藥藥物依賴性,首先講到受體(receptor作動劑(Agonists)有關藥物依賴性GABAA ,即Aγ-胺基丁酸Type A gamma-aminobutyric acidGABAA)體(receptor作動劑(Agonists)有關藥物依賴性。GABA為抑制神經傳導物質,作用於GABA,釋放GABA導致有睡眠作用。Benzodiazepine誘導體為GABAA體作動劑(Agonists)。GABA具有抑制性神經傳導物質,在大腦釋放後,有鎮靜及催眠作用。GABA體有A B,如果作用於A催眠作用。

    談到非BenzodiazepineBenzodiazepine有何不同。兩者是作用於GABAA體作動劑。Benzodiazepine誘導體有共通藥物骨架(a framework,但Benzodiazepine安眠藥,雖然沒有Benzodiazepine骨架,同樣作用於GABABenzodiazepineZ字母開頭,故稱為Z drugs

    最近的研究顯示,GABA體有α1~6的亞型(Subtypes),Benzodiazepine安眠藥作用於所有α1~6的亞型,但是Benzodiazepine,對於亞型,僅有少數作用,因此,副作用較少,如頭暈健忘或肌肉弛緩作用。

    對於Benzodiazepine誘導的安眠藥,有依賴性,也就是有抗藥性的問題,尤其使用高劑量及多種藥物,就容易引起抗藥性及依賴性。Benzodiazepine的半衰期有較長與較短,而較短較易引起依賴性。

    日本精神科,使用普通劑量,半年後要脫離該藥就會發生困難,因而引起注意。有一點要注意的此類病患多數為高齡病患,同時服用多種慢性藥物,引起藥物互相副作用,此點還是要注意。

    談到病患會發生藥物依賴性如何處理的問題。日本睡眠學會出版指引,可供參考。首先要注意病患的睡眠好到甚麼程度,有無影響日常生活,要確認安全的狀態。同時告知病患要減藥的安全知識,以減少恐慌。可以花一點時間,減半劑量,或者隔日投予,或短效改為長效,花較長時間減藥的方法。也就是要做到認知運動療法,可使病患有自信及去除不安,醫師同時給病患精神上的鼓勵和支持。

目前使用GABA體外,還有 Orexin receptor antagonist使用時間不長,很難與GABAA體作動劑比較,同時目前所知 Orexin receptor antagonistMeratonin receptor Agonists比起GABAA體作動依賴性及抗藥性較少。

    如果病患要使用2安眠藥時,1種為Benzodiazepine,另1種為 OrexinMeratonin,如此,可以早期改善症狀,同時脫離藥物治療。這種治療要請專科醫師來處理。

 

鬧鍵字:γ-胺基丁酸-A體作動

 

 

arrow
arrow
    文章標籤
    γ-胺基丁酸-A受體作動劑
    全站熱搜

    阿水 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()