阿水

 談到高血壓，有人在家量血壓和在醫院量的血壓有不同的現象。這是因為我們的身體，有生物節律(Biorythym)，因此，凡是血壓、脈搏、睡眠及呼吸，日內都會有變動。但這是自然現象，隨著年齡增長，其機能也會降下來。尤其是高齡者，有的變化更顯著。此類病患，最近注意到，會發生血管障礙，調節循環的機能受到傷害。也就是說，此類病患容易發生心臟病及腦中風的可能。

  如果病患的血壓會有變動，尤其中年以後的病患，將來轉變為高血壓的可能性會很高。例如運動負荷試驗後，血壓會過度升高，尤其高血壓升高到200mmHg病患，可能會有在5~10年轉變為高血壓。這時病患是否罹患白袍高血壓，此點要分清楚。

  談到白袍高血壓，通常以家庭血壓為基準，為病患本來就有的正常血壓，但病患到了醫院後量的血壓為高血壓，這時就稱為白袍高血壓。這時要注意病患在家測定的血壓是否正確，要注意下列兩點：

1.有沒有正確測定血壓，也就是要注意量血壓的脈壓帶，是否正確綁在臂上。

2.測量血壓的血壓器，是否太老舊。有人還在使用手腕血壓計，可請病患，帶到醫院和醫院的血壓計一起測量，就可知道量血壓是否正確。

如果是病患測定血壓正確，病患在家測定血壓為135mmHg以下，而在醫院測定為140 mmHg以上，就可稱為白袍高血壓。

  多數情況，不需要再治療，但要注意，其中不是高血壓的問題，還有其它因素，如肥胖、代謝異常等都要加以確認。如果病患有肥胖，減肥後就能不會發生白袍高血壓，專家回答，目前沒有答案。

  目前的研究顯示白袍高血壓發生原因，可能隨年齡增長後，自律神經機能衰退，加上隨年齡增加後，血管會硬化，血管的反應變差，再加上白袍緊張現象，使血壓升高。

  對於白袍高血壓，要注意，有沒有發生器官障礙，可以在小診所檢查，如做心電圖檢查。如果心電圖檢查時電壓（Voltage）比較高，如V1的S波及V5的R波為35~40mm，加上有蛋白尿，在診所就能檢查。如果能檢查眼底更好，如此，就知道器官有沒有受到傷害。

  病患如果有時血壓高，有時血壓較低，治療時使用較高時來用藥治療，有時會使較低血壓更底，使病患發生頭暈。這時可以記錄7~10日的血壓平均值，做為治療的依據。

  如果病患的血壓早晨較高的病患，可以在就寢前，服用降壓劑；如果病患早晚血壓都會升高，那就，早晚要服用藥物治療。使用降壓劑時，開始使用小劑量，無效，再增小劑量，凡事不能急，如此治療才是安全而有效。

  通常血壓較高，中年婦女較多見，因為早晨起床後開始忙碌，不能安靜休息，使血壓升高。治療就按上述方法治療。

關鍵字：緊張性高血壓