談日本脂肪幹細胞治療（Adipose-derived stem cell therapy） @ 阿水

談到幹細胞（Stem cell），表示可以分化為各種細胞，從前是從骨髓取得。但了2000年，始瞭解，在脂肪組織有很多幹細胞，較骨髓，容易取得，同時，可以大量取得幹細胞。

談到如何取得脂肪幹細胞，這方面，在美容外科，有許多專科醫生(Specialist)，做法就是脂肪吸引（Fat attracts）。局部麻醉也可做，為了安全也用全身麻醉。將腹部切一小傷口，吸管插入腹部脂肪，將脂肪及水吸入的方法稱為脂肪吸引。如果使用局部麻醉，做脂肪吸引後，當天就可以出院。這是全世界，有許多美容外科，每日都在做的工作。

幹細胞的使用方法有2種：

1.移植到有幹細胞其它細胞中，在自由診療中，使用於各種臨床。

2幹細胞經培養後，然後用到醫療上為再生醫療（Regenerative medicine），有規定再生醫療，不能隨便做，一定要從所得幹細胞，在細胞培養處理中心（Cell processing center）做細胞培養，而且根據法律來使用。因此，在日本做再生醫療確實很麻煩，除了大學醫院在做外，私人診所也在做。

談到日本骨科，做再生醫療，從脊髓、骨、軟骨、肌肉、神經等各種部位。本文主要討論關節軟骨治療。軟骨受傷後，將缺損部位，加以治療。

將所取得幹細胞，在細胞培養處理中心，培養後，大量培養後，做成塊狀，如同豆腐的小塊，6週培養即得。病患軟骨缺損部位切開，將缺損同等大小培養幹細胞塊填充。

當幹細胞在特殊培養皿上培養時會凝聚在一塊，這是任何細胞都有的性質。這種凝聚在一塊幹細胞小塊，如同小湯圓，再將此小湯圓，放入三角型或四角型鑄模，如此累積下來，就會變成三角型或四角型幹細胞小塊。

會選擇軟骨來治療，要治療範圍為局部，周圍為正常組織，真的要治療為變形性關節症（Deformative joint disease）。日本全國有2,500萬人罹患本疾病，可說為國民病。這是高齡化後，大家所煩惱的疾病，而使用再生醫療來改善。這種治療還干涉到老化、變形等，因此要研究走的路，還有一段很長的路。對關節的治療，有的凸起或凹起部分，也有圓形部分，都要順著變形，加以治療，如果腳彎得厲害，那就要開刀治療，可說不是單純的治療。