談到COPD的治原指引,提出6種管理目標:

1.症狀及QOL.改善。

2.做何種程度的運動的問題。

3.如何防止COPD惡化。

4.抑制病變的進行。

5.注意COPD全身的合併症。

6.上述方法可改善生命預後。

    使用氣管擴張劑可以改善COPD病患的症狀。 COPD病患活動一下就會發生呼吸困難,不能充分運動,而使用氣管擴張劑,有改善作用。剛提到COPD管理目標,多少能夠防止將來COPD病患,能夠降低其危險性,這種觀點也很重要。

COPD的治療除使用氣管擴張劑外,還要使用類固醇吸入劑。類固醇吸入劑使用目的為預防其惡化。

    COPD病患有各種合併症,預防及治療其合併症也很重要。

    合併症要注意的就肺癌,其它為冠狀動脈疾病、心肌梗塞、心律不整,尤其是心房顫動。COPD罹患高血壓,本病患為高齡者多見,因此骨質疏鬆症也不少。治療不能限於局部,還要考慮到全身的治療。

    COPD會發生全身性疾病其原因,除了加齡外,COPD為呼吸道疾病外,還會影響全身,因而發生冠狀動脈疾病、心肌梗塞及骨質疏鬆症。

    COPD為呼吸道疾病,一般認為,死亡原因為呼吸衰竭。其實不然,COPD分為輕度至重度,尤其是輕度病患,並不是呼吸衰竭死亡,而是合併症而死亡,如心肌梗塞,或呼吸道合併症肺癌而死亡。尤其COPD輕度病患占多數,此點要注意。

    日本COPD病患約有600萬人,8成為輕度至中度病患,尤其輕度病患占多數,而其死亡,多數為呼吸衰竭以外死亡。

輕度COPD病患除要治療COPD外,還要重視其合併症的治療,如高血壓、高脂血症、冠狀動脈疾病。如果病情繼續惡化,病患在活動時就會發生呼吸困難,那就要使用氣管擴張劑。如果病情進行,可能會是細菌感染引起,如何抑制細菌感染和預防變成很重要。

    談到COPD的預後及死亡原因,尤其要注意其合併症。例如因心房顫動而死亡的也不少,還有輕度COPD病患,因冠狀動脈疾病或心肌梗塞死亡的還是很多。很多COPD病患因,COPD死亡的不多,而是其它合併症死亡的多見。最近發現輕度COPD病患,易罹患肺癌。其發生原因為抽菸有關。抽菸可以引起呼吸道疾病與心臟血管疾病,甚至肺癌。

    COPD病患發現有病,如能早期戒煙,治療效果會更好。等到進行到某種程度,就來不及,呼吸機能很難恢復正常。COPD的治療,早期戒煙很重要。

    談到最近治療藥物的進步,輕度病患使用氣管擴張劑,如果較嚴重病患,使用多種抗膽素(choline製劑,與β2刺激藥(β2-adrenergic receptor agonists),這兩種藥物的效果好,視病情,將此兩種藥物,適當調配使用。

 

 

關鍵字:COPD的治療與預後

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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阿水

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