高齡者常發生眩暈（dizziness）及搖晃（shake）。談到高齡者的眩暈，可分為團團地轉與不團團地轉眩暈。對高齡者，問病患會不會有團團地轉眩暈，常會回答，會團團地轉眩暈。意外，也有高齡者，分不清團團地轉眩暈。重點要把眩暈分為回轉性與不回轉眩暈，同樣重要。但是從前高齡者，主訴為有典型良性陣發性頭位眩暈，如同坐船的眩暈，這種情形，很難分為回轉性與不回轉眩暈。不如把眩暈，分為眩暈及搖晃，而且有甚麼誘因，使其發作，可能會更好瞭解。因此在這種情況下，如果病患眩暈明顯與就寢及起床有關，就可認為回轉眩暈；如果原因不明，可認為非回轉眩暈。
主要從問診，問出病患，發病誘因及眩暈持續時間，此2點最重要。
談到誘因及眩暈持續時間，誘因可分為3種情形：
1.起居及回頭看。
2.站立。
3.無原因而引起。
如果病患在起床後及回頭看後發生眩暈，第二步，詢問發作持續時間。如果是良性陣發性頭位眩暈，發作時間，最長1分鐘，通常為30秒，可說時間很短。注意詢問病患，發作嚴重時間，有多久，此點很重要。如果良性陣發性頭位眩暈，在發作後不停止，要考慮前庭神經炎等耳鼻喉科領域疾病，還要注意，包括小梗塞及腦血管障礙。
其次談到站立的問題，高齡者常服用數種降血壓劑，另外罹患糖尿病、帕金森氏症（Parkinson's disease）等，自主神經容易受到藥物影響，因此，站立時引起眩暈及搖晃，要考慮站立性低血壓。在這方面，要注意病患，那幾種藥物。在站立這部分，症狀通常不會很久。如果病患連站都站不起來，要考慮，可能有嚴重的腦血管障礎。如果病患沒有1.起居及回頭看，2.站立的問題，屬於沒有誘因，而突然發生眩暈及搖晃，很可能有心臟血管疾病。另外還有心律不整及椎骨腦底動脈灌流不全，也包括在內。
談到高齡者心臟血管疾病，同時會合併有動脈硬化，這種病患常常找不到病因，心臟方面看不到誘因，如果病患發生失神，連病患也不知發病情形。這種情況下，請家屬告知發生情形。
如果誘因不知道，一直發生眩暈，這種情形要考慮的疾病就會比較難，其中有腦血管障礙的後遺症和各種藥物引起，如安眠藥及老年性平衡障礙，也可以說，沒有很危險的慢性病。
談到老年性平衡障礙，這個診斷屬於本疾病診斷範圍外，可能是中樞或末梢前庭系（Terminal vestibular system）隨年齡增加而發生病變。也就是病患使用MRA.Ⅰ檢查，即主動脈的磁共振血管造影，並沒有異常，但有症狀的除外診斷(Diagnosis by exclusion)。
關鍵字：高齡者的眩暈及搖晃
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