阿水

 體內會發生晝夜的體溫變化，本來就有生理時鐘（Circadian rhythm）。因地球自轉，會發生24小時，分為晝夜，而人體的生理時鐘，對晝夜有自主神經及荷爾蒙，以維持生命，因此，使得發生體溫的日夜變化。通常1日之中，體溫最高為午後1~6時之間，最低為清晨3~6時之間，其相差平均為0.7~1.2°C。原則上活動時，體溫會較高，休息或睡覺時，體溫會較低。

測量體溫，因部位不同，體溫也會有差別，如測定口腔體溫，有35.6~38.2°C。通常小兒的體溫較高，老年人的體溫較低，隨年齡的增長，體溫也會稍為降低。上面所提到的，測定體溫的部位為口腔體溫，但通常測定體溫為腋窩體溫，還有肛溫。測定體溫的位置不同，會出現體溫稍為有差別。

通常日本測定腋窩體溫為基本原則，因為比其它測定部位的體溫，較低的體溫。比起口腔體溫有0.3°C的差別。肛溫比口腔體溫高0.2~0.3°C，與視床下部下視丘（Hypothalamus）週邊的溫度，即電腦溫度監控軟體（CoreTemp）非常接近。

通常睡覺時，體溫會較低，白天活動時，體溫會較高，這是一般人可以瞭解的。但控制體溫還有自主神經的交感神經與副交感神經。

這種體溫的變化與小兒、成人、老年有關。在小兒期為生長期，代謝旺盛，內臟本身也會產生熱，加上小兒閒不住，不停活動，因而體溫會升高。高齡者因隱退，各種活動減少，肌肉減少，因此熱的產生也減少，另一方面散熱的機制低下，如皮膚知覺（Senser）的感受性低下，即使氣溫下降，也很難感覺到。但年輕人對這方面較敏感，在1°C的氣溫就會感覺到，而高齡者，要超過2°C以上的氣溫變化時，才有感覺。

通常肛溫略為下降時，可以誘發睡眠，如果沒有肛溫下降，自然會影響睡眠障礙，或者會淺睡而已。

現代的人普遍低體溫，可能與成人的工作疲勞，加上生活不正常，使得生理時鐘也亂了起來，導致低體溫。

曾有一位病患，感覺有點疲勞，其平熱為35.3°C，今天體溫升高為36.5°C。病患要求醫師開抗生素服用。這種要求，可說有一點過分。基本上要檢查這種熱是屬於那一種。如果懷疑有發炎，可以檢查血液，CRP（C reactive protein），中性粒細胞（Neutrophil），然後始決定如何治療。

其次談到低體溫感覺及低體溫症有何不同。所謂平熱，是健康的人，平常的溫度。談到低體溫症有明顯的肛溫降到35°C以下，表示嚴重的狀況。如果低體溫症的感覺，是比周遭的人體溫較低，是一種感覺上的表現。

談到低體溫症，如果續發性的，可能是甲狀腺機能低下症引起，還有偶發性，如外面的氣溫太低，凍傷或凍死，其前期症狀就是體溫過低。

通常高齡者測定體溫，使用腋窩溫，因為瘦的關係，腋窩的空隙變大，這時，有時測出的變成低體溫，可改用耳內體溫。耳內體溫在口腔與腋窩體溫之間。

其次談到飲食與流汗，因為吃東西時要使用肌肉咀嚼，加上內臟的活化代謝，使全身的體溫升高。

關鍵字：體溫的體內變化