阿水

首先談到Decibel（ dB），為聲音強度單位，能夠聽到微聲為30 dB，數目越多，表示聽力就會越差。安靜時會話為40 dB；一般的會話為60 dB；怒斥聲音為80 dB；靠近耳朵，大聲講話，始聽得到為100 dB；最煩噪的，噴射客機的噪音為120 dB。如果使用小聲聽不到，要使用較大聲才聽得到，為中度重聽，即40~70 dB，最常見於老年性或加齡性重聽。

    談到高度重聽，定義上，兩側耳朵都在70 dB以上，可得身體障礙為6級。因此，普通講話能聽懂與否，作為此一個界限。

    重聽也有許多種類，最多見的是加齡性重聽，特徵為男性聲音，容易聽懂，但女性的較細的聲音聽不到，這時可以推測，高音聽不到。

    另一種為藥物引起的重聽，意外多見的為抗癌劑CDDP引起的重聽。從前是使用鏈黴素治療時，引起重聽的多見，最近是使用抗癌劑多見。其它還有糖尿病合併重聽也多見，檢查糖尿病患的基因，有1~2%的線粒體（Mitochondria）3243有突變。

    如果此類病患使用助聽器無效時，可以使用電極植人內耳，直接刺激聽神經，為一種人工內耳的方法。這種方法健保付費，日本每年有1,000人做這樣的手術，目前是很普遍的治療，也很有效。

    談到助聽器也有進步，如果在耳鼻喉科，做純音聽力檢查，兩耳平均聽力在45dB以上，專家認為，大概要配帶助聽器。

    當然其中還有對國語聽力理解力，和講國語的能力，如果普通講話的音量，在60 dB，語音的正解率在80%以下，最好能夠配帶助聽器。

    兩側耳朵聽力測驗還是有差別。通常測試配帶助聽器，是很靜的房間配帶助聽器，一旦離開助聽器販售店，走到市面上，會被汽車的噪音騷擾。如果能夠適應這樣的生活，最低要3個月，須做耳朵和大腦的訓練，逐漸增加音量，到了3個月增幅到必要的水平。

    最初要裝助聽器時，宜靠訴病患，這個要做大腦的訓練，不僅是耳朵的訓練，使病患使能適應（ Fitting）助聽器。如此才不會因一點不如意就會灰心而不使用助聽器。

    其次談到耳孔不適合的問題。高齡者常會有耳孔（Earhole）彎曲，助聽器不易裝進去，而且做很細的工作，有時也會發生困難。通常女性喜歡使用較小型的助聽器。如果是高齡女性，還是使用較大型，能夠掛在耳朵的助聽器，較理想。因為容易操作和換電池，同時有不易遺失等好處。

    如果在診察室，不使用助聽器，可使用集音器，簡單又方便。

另外內科醫師，看診時，常帶口罩，一面在打電腦，一面與病患交談。如此交談，對重聽病患不易聽懂。醫師最好把口罩拿下，面對面，向病患講話，病患才容易聽懂。因為雖然聲音聽得不十分清楚，但從開口形狀，就知道，講甚麼。有時聽醫師講話聽不清楚，但從開口的形狀就知道，講甚麼，這種情形，一般大眾，曾有過經驗。

   談到助聽器合不合適的檢查，通常在大醫院設備俱全，是有可能。將助聽器帶到醫院檢查，有專人檢查其特性，檢查使用助聽器時，語音的明瞭度，就知道適不適合病患使用。如果不適合使用，應調整，那個部位，應向病患病說明使其數據能夠反饋（Feedback）並適合配帶（ Fitting）。因此，如果在裝助聽器之前能夠事先到醫院檢查，可以選擇實用而價廉物美的助聽器。這種情形之下，就會發現，價錢高昂的東西，不一定好用。

    最後談到人工內耳的進步，使用於兩耳都是90 dB以上聽障病患，可使用人工聽覺臟器。將這個臟器移植到內耳，直接通電流，刺激聽神經，對聲音重要的構形成分（Formant）抽出，並加以刺激，如此，可使語言的明瞭度升高。也就是可使聽覺障礙的病患，照樣使用行動電話。如果兩側有高度先天性障礙，可以從1歲開始為適應症。因此，目前日本的專家認為重聽可以治癒。

關鍵字：助聽器的選擇及使用方法