阿水

 談到幼兒肛門尖銳濕疣（Condylomata acuminate），發生於肛門或陰部，限於粘膜的皮膚病毒感染症。

病毒是屬於人類乳突病毒（Human papillomavirus：HPV），HPV 6型 、HPV 11型。感染途徑，以成人來說，發生性關係後感染。

發生的症狀，如同菜花（Cauliflower）或雞冠狀，有1~2mm疣狀突起，集結在一起，常發生於陰部或肛門周圍。每一個的顏色有白色、褐色，帶一點紅色的也有。比起一般的疣還要尖，顏色鮮明，而且較軟。

要與下列幾種病毒性疾病做鑑別診斷，如尋常性疣贅( Verruca vulgaris) 、扁平疣贅（Flat wart）及鮑溫樣丘疹病（Bowennoid papulosis）。如果是屬於鮑溫樣丘疹病，那是屬於成人的疾病。

談到成人的疣的治療，曾經，使用得最多的是液態氮治療 （ Liquid nitrogen therapy），或者使用電流燒灼，有時使用炭酸二氧化碳激光器（ Carbon dioxide laser） 。

 Imiquimod為外用藥，作為免疫調整藥，使用本劑健保給付。本來Imiquimod曾使用於日光角化症及顏面藥物，後來發現，也可使用於粘膜。但是塗在粘膜上，放太久可能會發生接觸性皮膚炎，因此，塗上6~8小時後就要把它洗淨。

經治療後多數治癒，不治療也會自然治癒。以後會不會再發，那要視配偶，如果配偶沒有治療，很可能再發。

    談到幼兒肛門尖銳濕疣，可說發生率很低。幼兒常發生的傳染性軟屬腫（Molluscum contagiosum:傳染性軟疣）發生率就很高。尖銳濕疣與傳染性軟疣的感染過程不一樣。

    談到幼兒肛門尖銳濕疣有家長帶來看診時，醫師該如何問診。首先詢問家長，有沒有人罹患尖銳濕疣？如果一開始就問起家長，有無性虐待（Sexual abuse）會有點失禮。先向家長提到幼兒肛門尖銳濕疣，因換尿布時家長的手指受到污染，而感染幼兒肛門，然後再慢慢提到性虐待的問題，也許，家長較容易接受。

    通常在托兒所也有可能，因工作人員手指不乾淨，因而感染，但很難證實。

    談到治療，可使用液態氮治療，因為會有疼痛，幼兒很難接受的情形比較多。最近使用成藥，商品名BESELNA CREAM5%，也就是剛才提到的，一般名稱Imiquimod。經驗上幼兒塗上後3小時要洗淨，每週塗3次，即星期一、三、五，有效，沒有發生任何副作用。

    到目前，皮膚科開業醫師，還未遇到幼兒再發病例。

關鍵字：幼兒肛門尖銳濕疣