談日本感冒後嗅覺障礙 @ 阿水

談到感冒後，有感冒症狀，有鼻塞時，會發生嗅覺障礙（Dysosmia）有2種情形：

1.因鼻炎或副鼻竇炎而粘膜腫脹，氣流不能抵達，這種情形稱為呼吸性嗅覺障礙，這種嗅覺障礙最多見。如果鼻塞好一點，症狀就會改善。

2.另一種原因為上呼吸道感染的病毒，傷害到嗅覺神經，可能會發生，半年沒有嗅覺的情形。

通常上呼吸道感染後先有鼻腔發炎（Rhinitis），慢慢轉變為副鼻竇（ Sinusitis）也發炎，這種情形，都稱為副鼻竇的情形比較多。尤其位於嗅覺神經的嗅裂（Olfactory cleft），鼻中很狹窄部位，僅有粘膜腫脹，就會發生氣流障礙。因此，感冒後嗅覺發生障礙是常會經驗到。通常鼻的症狀改善，嗅覺也會改善。如果病患罹患慢性副鼻竇炎，顯在化時，改善時間，可能要花一些時間，才能改善。如果本來就沒有鼻症狀的病患，罹患急性副鼻竇炎，可能在1個月左右，才能恢復正常。如果病患罹患嗅覺障礙，超過半年以上，很有可能嗅神經被流行性感冒病毒侵犯，或鼻病毒（ Rhinovirus），或感冒病毒感染的可能性比較高。

談到神經障礙，可能會費很長時間修補。尤其嗅神經的再生能力比起視神經及聽神經再生能力會更好。這時有幹細胞產生，新的神經細胞，身上有如此特殊部位，而這種神經再生，要花很長時間。如果病毒感染，可能要花1年或半年時間，才能修復。比起重聽或視力障礙還是有修復能力，此點會是好的。

在這種情況下檢查有2種方法：

1.為影像診斷，多數為CT照像，如果罹患副鼻竇炎，同時有嗅覺障礙，可能會出現陰影，這種情形要考慮，可能是炎症引起。

如果為典型的病毒感染引起的嗅覺障礙，經半年後，在副鼻竇沒有陰影，同時沒有嗅覺，那就要考慮，可能是神經障礙，

2.另一種為嗅覺檢查，分為2種：

a.基準嗅覺檢查，有各種稀釋的基準臭味，請病患聞一聞的檢查。這種檢查可查出嗅覺障礙，但查不出發生原因。

b.另一種為Alinamin (thiamine propyldisulphide) test，將Alinamin靜注後，會從肺經後鼻孔，進入鼻腔，在鼻腔後側刺激神經，而產生嗅覺。如果做基準嗅覺檢查，病患嗅覺很差，但做Alinamin test，仍然會正常出現。如果病毒感染後，做Alinamin test，照樣會發生感覺非常差，從此，可以做鑑別診斷。