阿水

大腸息肉（Colorectal polyps）會從小慢慢變大，如果超過1公分以上，合併轉變為癌症的合併症會升高到28%，也就是越大的息肉，轉變為癌症機會就越大。在日本如果超過5mm以上的大腸息肉，最好切除，即使很小，最好還是切除，即保持乾淨大腸（Clean colon）。

  目前有2種數據，轉變為癌的數據，與保持腺腫的數據，兩者的比較，顯示對各種情形，治療都有效的數據。

  談到預防息肉有效的預防藥物，不管日本也好，國外也好，大腸癌預防藥物，有效的藥物有，但健保不准使用。

  在日本及國外均有報告，非類固醇抗炎症藥物（NSAIDs）中的Sulinda對家族性大腸腺腫症，有致癌的預防及可縮小息肉的報告。但因會引起胃潰瘍，或吻合部潰瘍、小腸潰瘍，因此，以後就不再使用。其後使用選擇性的COX2為(Cyclooxygenase 2)阻礙藥，後來發現會發生嚴重的心血管障礙，因而停止使用。

  在國外曾報告，小劑量Aspirin可以預防心血管疾病，對大腸癌及腺腫也有預防作用。

  1988年開始有病例為研究對象的報告，顯示有抑制癌症的效果。其後有Meta-analysis的數據，及Cohort study的數據，都顯示有抑制癌症的效果。對腺腫使用Aspirin同樣有效的報告。

  代表性的報告為1988年為Kune提出的報告，病例為對象的研究，其後有Cohort study的評論（Review），由Flossmann曾做過幾種研究而加以評論。

  上述研究為國外的研究，日本也有J-CAPP study的報告，這也是大型的研究報告。對大腸的腫瘤，使用內視鏡摘除後，使用低劑量Aspirin組與對照組，做2年，使用內視鏡觀察，結果發現有抑制效果。

  談到勝算比（Odds ratio），日本的勝算比為0.6，相當有效，除此外，還有50,000人男性病患做Cohort study，繼續做18年的追蹤觀察，大腸癌的相對危險度（Relative Risk）為0.79。其後對內視鏡的追蹤觀察，Meta-analysis的數據為腺腫有關數據為88%， Advancd lesion(2cm以上腺腫，或粘膜內癌、纖毛狀腺腫瘤、粘膜下層浸潤癌)有72%的抑制力。全部勝算比（Odds ratio）為0.6。

  雖然有效的藥物，但健保不准使用。要注意低劑量Aspirin，會引起胃十二指腸潰瘍，最近發現，會發生下部消化道，尤其小腸糜爛性潰瘍及貧血，還是要注意。

  國外的報告，Bisphosphonates勝算比為0.82，還可以。其它Statins系藥物效果比較差，但可能還有抑制效果。另外糖尿病藥Metformin有降低癌症發生率報告，很可能會降低大腸癌危險。

  通常瘦肉或其加工食品，Meta-analysis的數據顯示，會有惡化大腸癌的傾向。尤其容易發生在肥胖，熱量攝取過高的病患，更容易發生，這時脂肪攝取過低，並沒有因而發生大腸癌減少的現象。

  最近的研究顯示，對老鼠給予高脂肪飲食，會促進老鼠的幹細胞及前期細胞增殖，與致癌有關。因此，攝取高熱量及肥胖，還是要注意。其它喝酒與吸菸都會引起大腸癌。

  談到抑制大腸癌食物纖維，蔬菜及水果，及牛乳及鈣的攝取，有助於抑制腸癌的報告。總之，與生活習慣病有關。

  其它運動有助於降低大腸癌的發生，缺少運動，較容易發生大腸癌。

關鍵字：大腸息肉的預防藥物