阿水

通常地圖舌（Geographic tongue）多發生於舌頭，中央部分很紅，周圍為白色線狀的境界鮮明的病變，慢慢向周圍擴大，並與鄰近的病灶融合在一起，形成地圖狀。也就是中間比較紅，周圍稍隆起。也有單數形成，但多數為複數，範圍較廣，並融合在一起。除了在舌頭發生外，在口蓋、口腔黏膜及牙齦等發生類似病灶，同時也會擴散。

 談到發生頻率，成人為1~2%，小兒為 1~15%，小兒較多。日本某大學附設醫院，每年平均門診初診病患為6,000人，其中有20人為地圖舌，約有1%病患。

其實有的病患沒有症狀，就沒有來看病，因此，病患可能，不止這個數目。

  發生原因，有許多報告，多數原因為不明的多。舉出的發生原因有先天性異常、遺傳有慢性炎症，其中合併溝狀舌（Gutter tongue）的報告最多。在溝中有細菌繁殖，引起炎症，這種炎症造成地圖舌。除了細菌感染外還有念珠菌（Candida）感染。引起本疾病的原因，很可能，還與糖尿病、自主神經失調症及維他命缺乏有關。

  本病患，除有這種疾病外，還有與過敏及乾癬有關。

  談到自覺症狀，最常見為，吃到有刺激食物，就會發生疼痛。尤其對辣和酸最敏感。

  有了地圖舌，甚麼情形要治療，甚麼情形不必治療：

1.有症狀，要治療。

2.念珠菌感染要治療。

  地圖舌轉變為癌症的可能性不高。地圖舌，如沒有症狀，就不必治療。如果病患願意，可以1個月追蹤觀察1次，1年後，如果沒有變化，可以停止追蹤觀察。有的病患在追蹤觀察時，症狀消失的情形也有。

  談到本病患有疼痛及刺激感，如何治療的問題。基本就是保持口腔衛生，也就是飯後要刷牙，或者有時使用漱口水漱口，避免吃有刺激食物。

漱口水有2種：

1. Azunol。 

2.李施德霖漱口水。

 如果發生接觸痛時，塗下列2種藥物：主要為類固醇軟膏。

1. Kenalog軟膏。

2. Afutazoron軟膏。

  通常1日塗4次，飯後及睡前。如果塗4次，覺得麻煩，可以，早晨飯後及睡前，1日塗2次，可能塗藥時間會久一點。塗藥的效果，可能在2週後或1個月後出現。有的病患治療時間，可能還要久些，沒有症狀，就可停藥，因為繼續塗藥，地圖舌不一定會消失。通常治療扁平苔癬，塗Kenalog 軟膏，治療時間需要1年。塗Kenalog 軟膏，發生最大副作用為發生念珠菌感染，這時要停用Kenalog 軟膏，改用專治念珠菌藥物，等念珠菌治好，再用Kenalog 軟膏。類固醇長期使用在口腔內，不會失去其藥效。總之，地圖舌的治療，病患感覺不會疼痛，就可停藥。

關鍵字：地圖舌治療