舌下免疫療法（Sublingual immunotherapy）和減敏療法是同樣的道理，將過敏原如以日本柳杉（Cryptomeria japonica ）來說，使用日本柳杉的花粉，做成日本柳杉的花粉的萃取物（Extract），對花粉過敏的病患，開始投予小劑量的柳杉花粉的萃取物。這種治療從前是使用皮下注射，稱為減免療法，但這種做法，未必能改善過敏，因此現改為過敏原免疫療法。
舌下免疫療法，是過敏原免疫療法的一種，原來是使用注射的方法，現改為投予口腔粘膜或舌下。所使用的Cedartolen即舌下免疫療法的舌下液，含有(Cry j 1)杉花粉的濃度。這是從杉木花粉的萃取物，一種高濃度的液體，每1cc含2~4μg杉木花粉主要抗原。這種高濃度的Cedartolen，每日1次，1cc，滴在舌下，含2分鐘，然後吞下的治療。
在治療前，要選擇對Cry j 1能起反應的病患。本疾患的治療，一定要確認對杉花粉有過敏，始使用本劑治療。Cry j指的是杉木花粉抗原，分為1、2、3的3種，其中可以引起杉木花粉過敏治療的藥物為Cry j1、2，對杉木花粉過敏的病患的治療有效，其中，尤其是Cry j 1的效果較好。通常檢查與杉木花粉有關的IgE，就可確定杉木花粉過敏。目前日本對花粉有過敏的病患，但有下列情形就不能做舌下免疫療法：
1.正在使用β阻斷劑的病患，因為萬一發生過敏反應，要使用到腎上腺素（Adrenalin）。
2.有過嚴重的氣喘者，雖然可能會引起嚴重的氣喘，還是要避免使用舌下免疫療法。
3.妊娠的婦女，或因膠原病使用皮質類固醇的病患避免使用本療法。因為使用皮質類固醇的病患，可能免疫會受到影響。
談到本治療的開始時期及使用的時間。避免在杉木花粉飛散期做治療，因為這時候的鼻粘膜，甚至全身都發生過敏反應。通常發生效果，是在治療2~3月後，因此在日本還是在秋季開始治療會比較好。
目前的治療方法，為安全考量，先從較低的濃度開始使用，慢慢增加濃度，然後到第3週開始使用維持劑量，治療時間為3~5年。維持量每天要滴1次，至少要滴2年，時間越長越好。
在花粉症的時期以外，在盛夏也要每日使用藥，對病患可說，負擔很大。因此最近有一種研究提出，在花粉的季節前2~3月，至季節結束以前，約4~5個月，使用，也會發揮一定的效果。因此今後投予方法，可能會修改，很可能在每年花粉分散時期的前2~3月，至花粉分散時期結束時，服用本劑就會有效。
治療要持續3年，對一般病患可能會有困難。
談到效果判定的問題，視當年的花粉的飛散量來決定，如果花粉的飛散量多，症狀就會嚴重，花粉的飛散量少時，症狀就會輕度，評估並不是很容易。日本最近推出的新藥，Cedartolen使用在花粉的飛散量在高峰期時與對照組比較，有3成的病患症狀減輕。以前做過的實驗顯示，在花粉的飛散量在高峰期時，有一半的人症狀有改善，因此，可以期待一定的效果。但這種判定的效果，目前仍然使用症狀，沒有客觀的標記(Marker)。日本使用的病患和時間都不多都不長，使用18個月後，在花粉飛散高峰期，可以不用藥物，也就可以很輕度的渡過。
談到副作用，舌下免疫療法比起皮下注射，可說副作用很少，尤其是嚴重的副作用幾乎沒有，為其特點，可說安全性很高，對醫療機關的負擔也是比較少。
但並不是完全沒有副作用，有人投予舌下，會發生口腔粘膜的腫脹或搔癢，但症狀很輕，可以繼續治療。談到發生的頻率，為20%以下，都是輕度的副作用。
但是在國外的報告，約使用於1億的病患，有1位嚴重的副作用，需要住院治療。
談到治療3年後，其效果能維持多久的問題。本治療比較新的治療，並沒有很多資料可供參考，至少可以維持2年，也有報告可以維持5~6年。但是從前做的注射的免疫療法，可以維持5~10年還會有效。
文章標籤
全站熱搜
