高齡者常發生眩暈(dizziness)及搖晃(shake)。談到高齡者的眩暈,可分為團團地轉與不團團地轉眩暈。對高齡者,問病患會不會有團團地轉眩暈,常會回答,會團團地轉眩暈。意外,也有高齡者,分不清團團地轉眩暈。重點要把眩暈分為回轉性與不回轉眩暈,同樣重要。但是從前高齡者,主訴為有典型良性陣發性頭位眩暈,如同坐船的眩暈,這種情形,很難分為回轉性與不回轉眩暈。不如把眩暈,分為眩暈及搖晃,而且有甚麼誘因,使其發作,可能會更好瞭解。因此在這種情況下,如果病患眩暈明顯與就寢及起床有關,就可認為回轉眩暈;如果原因不明,可認為非回轉眩暈。
- 9月 03 週一 201820:14
談日本高齡者的眩暈及搖晃
- 9月 02 週日 201815:31
談日本成人苯酮尿症的治療
苯酮尿症(Phenylketonuria)為先天性代謝異常症,是一種體染色體隱性遺傳疾病,可以100%發生,通常做新生兒大型篩選時被發現。
- 8月 29 週三 201820:42
談日本慢性腎臟病的治療
談到慢性腎臟病(Chronic kidney disease:CKD),要注意,即使GFR正常,如果蛋白尿為陽性,將來可能進行到惡化,使eGFR ,是estimated Glomerular filtration rate(估算的腎絲球過濾率)低下的可能。不要僅注意eGFR,同時還要注意有無尿蛋白,對嚴重度判定,還是有時需要。當然顯性蛋白,蛋白尿的嚴重度,也很重要。對於糖尿病,有無徵量白蛋白(Albumin),早期診斷很重要。對於糖尿病病患,如果早期出現微量白蛋白,就要積極治療。因此,不僅注意eGFR,同時,要注意有無徵量白蛋白及顯性蛋白,加以治療CKD才是重要。
- 8月 27 週一 201817:14
談日本便秘(Constipation)的最新治療
日本最近出版便秘指引(Constipation Guideline),那是因為高齡化社會,便秘病患增加很多。尤其任何科別的醫師,經常會治療的病患,而且醫學教育,對這麼多便秘病患,並沒有提到,有關病態生理學,如何診斷與治療,學生時代並沒有好好學習,同時也沒有醫學課程(Curriculum)。
- 8月 25 週六 201820:09
談日本C型肝炎(Hepatitis C)的再感染
首先談到中和抗體(HBs抗體)與感染抗體(HCV抗體)。B型肝炎的HBs抗體,有防禦感染作用的中和抗體,例如罹患B型肝炎痊癒後,就會產生HBs抗體,或者注射B型肝炎疫苗後,就會產生HBs抗體。產生HBs抗體,表示,如果過去沒有接種過B型肝炎疫苗,一定在過去,曾罹患過B型肝炎,在這種情況下,再感染B型肝炎的可能性很低。
- 8月 23 週四 201814:04
談日本胃前庭部毛細血管擴張症 ( Gastric antral vascular ectasia:GAVE)
病例:81歲男性,曾經做過,經皮的冠狀動脈成形術(Percutaneous transluminal coronary angioplasty:PTCA),同時因陣發性心房顫動(fibrillation),服用2種抗血小板藥及1種抗凝血劑,在處方中,因有黑色大便,做進一步檢查,因為有上述診斷,做內視鏡下胃粘膜結紮術。
- 8月 21 週二 201821:17
談日本使用,使排通錠(Spironolactone)的方法及副作用
病例:76歲男性,罹患心臟衰竭後,服用使排通錠(Spironolactone)25mg 1錠,有6年病史。最近出現,陰部萎縮、乳房女性化副作用。有關副作用如何對症療法的問題。
- 8月 19 週日 201820:42
談日本戒煙門診病患的最近話題
日本於2006年(平成18年)改定診療報酬,對於診斷為尼古丁(Nicotine)依賴性門診病患,可向健保申請醫療補助費用,此類病患要符合下列條件。
- 8月 17 週五 201820:31
談日本全身性紅斑性狼瘡
全身性紅斑性狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus:SLE),簡稱為SLE,被認為器官非特異的自體免疫疾病的代表。 有各種自體抗體與 III型過敏反應為機轉,呈現多彩,器官慢性炎症性疾病。女性罹患人數,多出男人10倍。好發於年青及中年人。在日本,據推測,有6~7萬罹患SLE。
- 8月 15 週三 201811:23
談日本類風濕性關節炎的治療(Treatment of rheumatoid arthritis)
首先談到類風濕性關節炎的現況。本疾患為手及手指,有複數關節,發生慢性炎症的疾病。如果持續發生炎症,結果就會發生,關節腫脹及疼痛。這就是發生骨及軟骨破壞,為類風濕性關節炎的特徵。如果病患的關節遭到破壞,病患關節機能就會受損,生活品質下降,甚至不能工作,這是個人損失,也是國家的損失。
原來罹患本病,通常壽命都不長,但最近10~15年,醫學的進步,經治療後,突然好轉病患在增加。
原來罹患本病,通常壽命都不長,但最近10~15年,醫學的進步,經治療後,突然好轉病患在增加。