•   Coumadin®;可邁丁)有50年以上的使用歷史,可說有豐富的證據(Evidence),為傳統抗凝血藥。其特徵為,能維持抗血栓水平,就能發揮療效的藥物。但本劑常會受到藥物及食物的影響,很不容易控制其劑量,因此,臨床醫師使用時,要特別小心。最近推出的新的抗凝血劑,沒有傳統Warfarin那樣多限制,同樣很有效,稱為新型口服抗凝NOAC  New Oral Anticoagulant,因此現在NOAC在臨床上做大規模臨床試驗。
  • 雖然是很好的抗凝血劑,但治療時,要調整到有效劑量,此點臨床醫師要費一點精神,但NOAC推出後,治療的情形,有些改變。不過Warfarin適當使用,效果仍然很好。雖然使用Warfarin可溶解血栓,不是立即見效,大約使用3月後才能看出明顯效果。這種情形很可能與體內纖維蛋白溶解系統( Fibrinolysis system同時作用而有溶解血栓的作用有關。

 

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 咳嗽性暈厥(Tussive syncope)在臨床上並不多見,通常發生咳嗽性暈厥,是病患在劇烈咳嗽後發生數秒至10秒發生暈厥,恢復時,不會遺留任何後遺症,稱為咳嗽性暈厥。通常多發生於中年男性,而且肥胖,身體看來很結實,喜歡抽菸和喝酒,這種男性多見。

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 最近對於癌症的發生機轉,與從前的看法,有很大的改變。本來就是基因發生突變,這種想法很早就有。但是現在知道,並不是基因突變都引起同樣變化,而是有2種情形發生。

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 何謂日本全國癌症登錄事業,就是被診斷為癌症,其資料集中於同一個地方。如此,可以統計,那種癌最多,那種癌最少的組織。

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 日本於2001719日,舉辦【今後研究癌症方法的會議】,當時的會長為,國立癌症研究所的名譽所長杉村隆,為本會的會長。最初的話題為,第3次對癌症戰略的建言,同時,如何做到癌症重點研究及支援方法。10年後的癌症研究,應如何做下去,這時可能要加入基因的因素的預防,同時建立個別化的醫療,及全國癌症一致化的治療。

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日本於2007年策劃癌症對策基本計劃,其計劃的目標全部有2種:

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  談到日本癌症對策,已做了50年以上。其進步情形,自1984年開始,有了對癌症的挑戰,即每10年為1期,做了3期,共30年,因此,有-定效果。

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  首先談到口嗅Halitosis Bad breath的定義:在呼吸或講話時,從口腔出來的氣,對第三者,會有不舒服的感覺。通常口嗅本身,自己並不清楚,而有第三者提出的情形比較多。

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 小兒的背部出現,有水環繞,可要懷疑有帶狀皰疹。通常罹患水痘後,會有水痘帶狀皰疹病毒Varicella-zoster virus : VZV潛伏在神經節,經過幾年後,就會出現帶狀皰疹。但小兒並沒有罹患水痘過去病史,這要如何解釋。

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日本每年罹患流行性感冒(Influenza1,000人被感染,其中小兒占多數。通常簡稱為流感。在同一時期,除流感以外,還有染性胃腸炎(Transmissible GastroenteritisTGE)呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytial VirusRS)感染、還有人類間質性肺炎病毒  Human metapneumovirus)等各種病毒會流行,其中流感可能是最多的一種。這時學校就會宣佈停止上課,為了防止流感流行及續發感染。如果太早宣佈停止上課,可能會影響學童的學業,此點可能要看情形宣佈。

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