口腔灼熱症候群(Burning mouth syndrome)的病患常訴苦,舌頭會有陣發性或間歇性的疼痛,有時是很劇烈的疼痛,其它還有舌頭的味覺怪怪的,口腔感覺粗糙或者粘粘的。在日本大正時代,口腔外科就有人提出本病例的報告,當時認為原因不明,因此日語稱「舌痛症」。

當檢查病患時,器質性原因不十分明顯,也不像缺乏維他命或缺血性貧血,與神經痛略為不同,其特徵為吃飯的時候沒有甚麼問題,反而在吃東西的時候或者食物送進口腔時感覺舒服,這點又與神經痛不同,可說並沒有機能性或器質性的變化,如果有反而容易診斷。既然如此是不是心因性的疾病,實際檢查結果是否人際關係有糾葛,或者性格有偏差的病患僅有1~2%。有很多病患是從精神科轉診過來,檢查結果有憂鬱症或統合失調症患者僅有少數,因此也不像與精神疾病有關。

基本上舌頭本身的運動沒有問題,但是合併味覺異常與口腔乾燥的多見,檢查唾液的分泌大部份是正常,因此感覺口腔灼熱感,可能是自覺症狀的關係。

診斷時首先要好好觀察口腔內的變化,如潰瘍、硬塊都應排除在外,其它看不見的微量元素缺乏或不明顯的口腔念珠菌病(oral candidiasis)的可能性也有,因此也要重視念珠菌病的可能。

關於做CT攝影檢查,視病情而定,如果中高年的女性可能懷疑有大腦中樞神經的疾病,為排除在外而做檢查,那是最好,但是並不是罹患本疾患都要做這種檢查。

基本的病原在舌咽神經,而舌咽神經靠近三叉神經,要鑑別診斷並不難。

治療方面,雖然到目前為止本疾患與精神科無關,但在40年前就已知道使用三環系抗憂鬱藥有效,只是人出現副作用比較嚴重,也就是說有人適合使用本劑,有人則不太適合,因此使用本劑也有困難的地方。如果使用後有效,那就會突然出現很好的效果。

具體來說,視疼痛嚴重與否來決定使用何種藥物,如果是輕度病患,可以使用選擇性血清素回收抑制劑(Selective Serotonin Reuptake InhibitorSSRI)與血清素與非腎上腺素回收抑制劑(Serotonin and Nonadrenaline Reuptake Inhibitor SNRI)也有效,如使用脫蒙治(Dogmatyl)。但是疼痛很頑固,那就要使用三環系的抗憂鬱藥(Tricyclic anti-depressants)的Amitriptyline.

本病常合併頭痛、肩膀酸痛、頭暈或胃部不適等,而且多數跑過好幾家醫院,看過的門診有骨科、內科、大腦外科等。

本病容易發生在中年女性,在台灣男女罹患率為1:7 女性的發生率顯然很高。日本的發生率以40~50年代的女性較多,但是最近統計資料顯示,60年代的發生率最高,年青人幾乎沒有發生。

從前曾把它視為更年期障礙,但北歐曾作大規模的研究,使用荷爾蒙療法,結果與不使用荷爾蒙的病患並沒有有意義的差別。

治療時如果有明顯的維他命缺乏或是口腔念珠菌病,那就對症治療。如果不是上述疾病而是口腔灼熱症候群,第一選擇的藥物為抗憂鬱藥物。但使用抗憂鬱藥物時應事先向病患講明白,本病不是神經痛,但有一點像神經病,否則病患自認為服用精神病藥物會懷疑自己是否罹患精神病`,如此病患比較能接受。最初治療時還是要小心觀察,因為最初1~2天內可能會出現副作用如嗜睡、頭暈、腹部不適等,因此服藥最初4~5日還是要回來門診,如果服用習慣後一週回診一次即可。最初使用一個月後大概有70%的病患會改善,但是這時如果停藥可能容易再發,因此最好維持治療2~3個月。

本病與季節的變化有些關係,但沒有明顯的統計數字的差別,與環境的變化有關,但家庭生活美滿與否關係也不大。

日常生活要注意的就是失眠的病患,越是失眠,越容易引起疼痛,要注意失眠,其它過勞也要注意,過勞可使病情惡化。本疾患的個性差不多都是做事比較認真,而且很守規矩,因此在日常生活上要把工作、休息與運動作適當的調整

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