阿水

疥癬 （Scabies）的原因為感染人疥蟎（ Sarcoptes scabiei），這種蟎寄生於皮膚，從蟲卵轉變為幼蟲需3~5日，其後從幼蟲轉變為成蟲。當成蟲交配後，雌蟲進入皮膚角質層上挖掘隧道，並產卵，雄蟲隨即死亡。在此隧道一有卵、糞便，加上成蟲的刺激，發生皮膚發癢及出現皮膚症狀。

比較典型的症狀為在手、腳、肘的部位，有雌蟲隧道一如同線狀，有時會在陰莖或者在陰囊上形成結節，這就是其特徵。

談到診斷，就是要檢測人疥蟎（ Sarcoptes scabiei），可使用皮膚科專用放大鏡（Dermscope）在手、腳檢測。先檢測雌蟲隧道，雌蟲隧道前頭可以發現雌蟲。如果發現後再用攝子（Pincet）夾出來，在100倍的顯微鏡下觀察。一般人疥蟎在皮膚繁殖，約有10~100隻，當免疫低下的病患，或使用類固醇病患、高齡者、腎機能較差的人，疥蟎會增加很多，可能會增加到100~300萬隻。如果有疥蟎隧道，就稱為疥癬 。另一特點為很多鱗屑。

因此，疥癬分為：

1.通常疥癬

2.角化型疥癬，看起來皮膚很髒，很久沒有洗澡的樣子，有時專科醫師也不易診斷。

談到感染途徑，通常有雌蟲感染，例如睡在一起，或在幼稚園，做活動時手牽手30分鐘就會感染。在寢室不換床墊，有許多人輪流睡同一個床，也容易受到感染。穿亜麻布（ linen）衣服也容易感染。

最可怕是感染力很強的角化型疥癬，曾經使用毒性很強的γ-BHC，現不再使用。

自2000年推出2種新藥：

1. 伊維菌素( Ivermectin)，為內服藥，為日人 大村 智所研發，曾榮獲諾貝爾醫學獎。

2. 苯醚菊酯（Sumithrin），有一種Phenothrin lotion，為外用藥。也有內服藥。

Ivermectin不能使用於體重低於15公斤的病患，懷孕也不能使用，因此，可以使用外用藥Phenothrin lotion。其他病患要看那種藥較好使用，就選擇該藥使用。如果內服藥，可以每隔1週服用1次，服用2次即可。外用藥也每隔1週塗抹1次，共2次即可，因為要全身塗抹，經病患同意後始實施。通常蟲卵對藥物治療無效，蟲卵在人體內，3~5日內，轉變為幼蟲。因此藥物Ivermectin及Phenothrin對蟲卵無效。治療時，要使用1週間隔使用外用藥，1週間隔使用內服藥。

從前治療本疾患時，對家屬及醫療工作者，曾做預防治療。現不做這種治療，只要發現疥癬隧道，澈底治療，就不會再感染他人，應是不會出問題。

如果通常疥癬，病患的衣服不必消毒，如果角化型疥癬，穿的為亜麻布（ linen）衣服，要放到桶子（vinyl）裏，倒入50°C 的溫水，泡下10分鐘，連蟲卵也會死。

談到疥癬治療後還是會發癢，這種情形，處理可說困難，有的病患治療半年後還會癢的情形也有，可使用保濕劑或抗組織胺治療，觀察數個月，實在不行，可以塗類固醇製劑。 

   疥癬也有再感染的情形，可能會發生1個月無症狀，為潛伏期，然後再發病。在家屬內也會發生乒乓效應(Ping-pong effect)，也就是相互感染。

  另外，疥癬也會感染指甲，如不易治療的甲疥癬（Claw scabies），要使用顯微鏡檢查，觀察疥蟎，如有就要治療。

關鍵字：疥癬