最近癌症的治療，確實有進步，尤其醫療技術的進步，使得5年存活率也改善。現在5年存活率為62%，癌症專科醫院為69%。其中，對腫瘤科醫生（Oncologist變成很重要。今後醫療的觀點，可能從基因組（Genorm）觀點研究，今後從肺臟、肝臟、消化道，從臟器橫斷性治療策略變成很重要。因此，腫瘤科醫生的養成教育為當務之急。
在門診癌症病患，該如何處理的問題。本文主要討論，對國立癌症研究中心病患。來到國立癌症研究中心病患，多數被診斷為擬似癌症病患，多數願意接受治療。如果病患被確定診斷為癌症，初期應如何告知病患。可以直接告知病患罹患癌症。病患聽後難免造成不安，這時要注意病患對不安的情形，並要好好溝通，接著告知病患，現在癌症治療多數有效。如此，可以降低不安，同時增加對癌症治療的信心。
其次談到癌症將來的治療。談到現在癌的治療，已相當進步，如內科治療、外科治療、放射線治療、免疫治療及基因組治療。此類治療會隨時代而進步。以外科治療而論，已進步到低侵襲的治療，如使用機器人（Robert），代替外科醫師做手術，或使用內視鏡下，做手術都會有相當進步。如此，對病患的負擔會越來越輕。現在使用內視鏡為8K，使用高精密度影像，其安全性也會提高。
日本使用放射線治療不多，可能僅有30%。但歐美使用放射線治療，有6~7成。放射線治療現在也進步很多，將來癌症治療可能會將放射線治療，與其它治療合併使用。可以使用放射線治療，使癌症縮小後再開刀。
內科使用標靶藥物治療，這種研究可能還會繼續進步。2,000年以後，新研發的藥物，大部分為標靶藥物。使用這種藥物治療，有某種程度有效，而且，對身體負擔不會太大。要使用基因組經分析後，始決定，使用何種藥物治療，如此效果會更好，對身體傷害會更小。
談到醫療經濟固然很重要，但治療時，有沒有效，比起醫療經劑更重要。例如使用免疫檢查點〈immune-checkpoint〉治療很有效。但治療時盲目治療，因為使用本劑治療病患僅10~20%有效。治療時不知那位病患有效，如果治療無效，這才是醫療經濟問題，如果使用標靶藥物治療，一定有效，不會浪費，不能視為有醫療經濟的問題。
如果對癌細胞有PD－L1，如何使其表現，有時有困難，不如，觀察癌細胞會引起何種抗體，而加以治療，目前有朝這個方向研究。
如果使用，免疫的方法治療，可能會對身體的負擔減少。但也不是全沒有副作用。病患的癌細胞及前癌細胞，會有何種特徵蛋白表現，如果能找出這種蛋白質，，攻擊這種蛋白質，免疫治療就會成為，效果很好的治療。雖然詳細情形，有很多還是不溝楚，但有許多癌症病患，錯配修復（Mismatch repair)異常癌症病患，在正常人不會出現的異常蛋白質會出現，同時，還會表現。如果這種病患使用免疫檢查點〈immune-checkpoint〉治療，效果明顯。現在可以，在這方面的研究數據保留下來，可作為將來參考。在這種情形下，如要檢查，組織切片，也就是生檢。現正在研究，從血液檢查的方法，稱為液體活檢」(Liquid biopsy)。 液體活檢」誕生後，基因突變的檢測方法出現了革命性的改變。將癌細胞的DNA或 RNA釋放到血液中，檢查DNA或 RNA，這種檢查方法將來會發展起來。
現代診斷標記為micro RNA，現胞外體(Exosome)的解釋也相當進步，不僅使用於診斷，還使用於治療。可使用於序列器（Sequencer），檢查費較貴，但現研究不會太貴的檢查方法。現高齡化社會，癌症病患有增無減。如何早期發現，發生癌症的一群危險族群，及如何飲食指導，不易罹患癌症。可能這方面也要加強研究。尤其對有遺傳性癌症，或對癌症發生有危險的人，需要早期發現，早期追蹤，如此，才有確實預防效果。
關鍵字：癌症治療未來展望
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