首先談到類風濕性關節炎(Rheumatoid arthritis: RA)特徵為，有免學的異常為基礎，對於各種小關節，發生各種炎症，這是其中一種特徵。較多見為手指、手腕及腳指，開始出現疼痛，其後發生腫脹，如果病情繼續進行，左側及右側會同時出現關節炎症。早期出現症狀，通常，一側關節腫脹來看病的情形多見。
談到男女的發生比率為1：4，女性較多。發生年齡，從前為30歲年代，或 40歲年代多見。現在則，年齡增加到50歲年代多見。
現高齡的類風濕性關節炎病患在增加，但與年青病患比較，症狀稍為不同。
談到診斷，如果小指有腫脹病患，固然要懷疑類風濕性關節炎，雖然日本於1987年推出，分類基準，但還是無助於早期診斷。2010年歐美類風濕性學會，推出新的分類基準。日本類風濕性學會認為，這種分類基準，適合日本病患，而加以仿照使用。
談到現在診斷基準，也就是記分系統(Score system)腫脹關節數目及部位，也就是自體抗體、類風濕性因子（RF）、環瓜氨酸抗體（Cyclic citrullinated peptide antibodies： CCP），加以點數化，同時抽血檢查C反應蛋白（C-Reactive Protein：CRP）及血液沉降速度（ESR等炎症反應，其它症狀及罹病期間，都給予點數化，如果合起來6點以上為罹患類風濕性關節炎。
在手指關節中，最頂端關節，也就是遠側關節，幾乎不會發生炎症。如果第二關節 尤其是最接近指尖的遠端指間關節(Distal interphalangeal joints：DIP)開始，向內測關節有發炎，就要懷疑罹患類風濕性關節炎。如果膝蓋及肩胛關節，也就是大型關節有發炎時，分數要提高，同時要綜合，加以判斷。
談到自體抗體，有從前就有檢查的，及現在使用抗CCP抗體類風濕因子，對疾病，有特異性很高，兩種都要加以檢查，如果任何一種陽性，都要懷疑，可能罹患類風濕性關節炎。如果檢查數值比正常數值高出3倍，可認為自體抗體高值，點數，認為也要高值。雖然兩種檢查數字，有錯開，初期應沒有問題，最好能請健保醫師確認一下。相反的，如果類風濕因子陽性，而抗CCP抗體陰性病例也有不少。如果兩者，都是陰性病患，約有1~2成病患。
談到CRP與血沉（Erythrocyte Sedimentation Rate：ESR），此等在類風濕性關節炎診斷，可說很重要。病患僅有小關節腫脹，CRP為陰性，這時可以測試血沉，有時顯示敏感度很高。
談到症狀會持續多久問題，如果症狀持續6週以上時，要加1分。引起關節發炎疾病除本病外，還有病毒感染、自體免疫性疾病及痛風等。在這些疾病中，包括在6週以內，能夠痊癒病患。因此，症狀如果持續6週以上時，有可能罹患類風濕性關節炎。但如果症狀，很嚴重，抗CCP抗體，很高時，患病不到6週，還是可以診斷為，類風濕性關節炎。
2010年推出指引，還是有關節炎，可作鑑別診斷，如此，對關節炎，才不會造成錯誤診斷，此點確實很重要。
談到何時病患可介紹到專科醫師處，如果病患，有類風濕因子，及抗CCP抗體陽性時，就可介紹到專科醫師處會診。
談到從前診斷基準，如早晨起床後，手指發生僵硬，同時有類風濕性結節，現在的看法，又是如何。
類風濕性結節，病患要罹病很久才會發生，手指發生僵硬，為類風濕性關節炎常發生，因此，有參考價值。對於高齡者，類風濕因子，抗CCP抗體陰性時，而且大關節，罹患關節炎，即使點數不滿6點，有時還是可診斷為類風濕性關節炎。
最近使用超音波檢查關節，或使用MRI檢查關節，可早期發現，關節腫脹及發炎，有助疾病診斷。
關鍵字：類風濕性關節炎的診斷
留言列表