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 談到痔疾可分為痔核、裂肛、痔漏。首先談到痔核,其症狀為排便時肛門脫出及出血。脫出的程度可用Golighe分類,分為1234 級的分類,到了34 級就不容易使用支持療法,3級時排便時會脫肛,如果不用手推回去很難縮回去,到了4級,即使用手推回去,很快會再脫出來,或者常常脫肛。像這種情形己超出支持療法的範圍內,應採用手術療法。其它有出血的情形也有,出血時使用支持療法,大致可以止血,如果不能止血可以使用硬化劑注射,那就可止住,如果沒有辦法止血,那就要考慮其它疾病。

    談到痔漏,痔漏有各種的型態,還是要使用手術療法,尤其是深部痔漏、坐骨直腸窩痔漏、骨盤直腸窩痔漏,最好做手術。如果不管它,長期下去可能會轉變為癌症,或痔漏癌。一旦痔漏發作時,可能會有幾次的反覆發作,引起病患的失望。剛開始痔漏是從肛門周圍濃瘍,要切開引流。轉變為痔漏時,容易找到做手術的部位加以切開即可,有的醫師建議一開始就做根治手術。當此類病患發作數次,痛苦不堪時,就會說出:「真的投降」。

    關於痔疾使用類固醇的方法及時間,可參考類固醇的含量及其說明書,按一般的用法使用一週為原則,同時視臨床效果及皮膚的狀況來決定,如果長期使用可能會發生黴菌病,因此避免長期使用。如果使用的藥物所含類固醇的劑量很低,則使用時間稍為長一點,即二週。如果局部很疼痛,除使用類固醇,最好加上局部麻醉劑。

    其次談到痔疾軟膏與栓劑的使用方法,視病患喜歡使用那一種來決定。一般來說軟膏使用於齒狀線以下的病變,如裂肛較理想,因為病變部位可以用藥膏覆蓋。痔核的時侯,使用栓劑,直接作用於病灶。還有藥物的使用與喜好也有關,如果是栓劑,手指頭一不小心會伸入肛門,感覺不清潔,如果用軟膏,因有插管,使用起來較清潔,因此有人喜歡用軟膏。

    其次談到中藥的「乙字湯」,其作用有抑制炎症,促進血液循環,而且有緩瀉作用,因此有效。

    西藥的內服藥也同樣有效,多數西藥含有防止便秘的藥物。

    談到緩瀉劑,屁股和臉部同等重要,都要好好保養,不能厚此薄彼,在男性要洗臉、刮鬍子;女性要化妝,但是屁股在很「酷」的條件下,並沒有相對的得到保養,因此還是要加把勁好好保養。如果吃了很刺激的食物或者服用感冒之類的藥物很可能會發生便秘,為了預防,在那天夜晚在肛門使用軟膏或栓劑,如此次日排便時會比較舒服,不會因為肛門受傷,而發生裂肛或痔核。除此之外不僅要淋浴,還要做肛門的泡澡,使肛門的血液流通。

    談到痔核的手術,從前可能要花上2週的時間,但現在的手術,當天就可回家休息,手術的方法大為改善。最近在中國應用的消痔藥物,是一種Aluminum Potassium Sulfate Tannic Acid(ALTA)的藥物。最初是將ALTA點滴,使其慢慢排泄,病患可能要住院3-4日才可出院。但最近療程改為一日即可出院,只要會使用本療法,手術後在醫院休息數小時後,就可回家做日常的工作,因此是一種很新很有效的治療方法。使用ALTA是一種硬化療法。至於對出血的治療可以使用5% Phenol in Almond Oil 注射液,本劑可以說是治療痔疾很有效的藥物,但只限於內痔核的治療。

 

 

 

                                                                               

 

 

 

 

 

 

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