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跟腱斷裂(Rupture of Achilles tendon),跟腱的位置在小腿後面的肌肉在接近腳跟的57公分處,便已變成了一條很粗的肌腱, 這條肌腱就稱之為跟腱,它附著在腳跟骨的後側上緣,當它收縮時足部便可向下,走路或跑跳時都會使用到跟腱。

跟腱斷裂的好發年齡通常是在30-40歲年代,其發生原因目前還不十分清楚,可能跟腱隨年齡發生變化,變成較脆弱是主要原因。

談到平時的預防,主要就是要做伸展運動為基本的對策,在運動時不僅要使用上跟腱,同時膝關節或股關節也都有關,因此全部肌肉都要伸展,對肌肉施於一點刺激,如此可以好好使出力量,在運動前的預備運動應加強指導。

在跟腱斷裂方面有人容易斷裂,但也有人不容易斷裂,原因在於年齡的變化跟腱也隨之變化韌性,再加上碰力的大小,上下肢及身體使用力氣的方法,也就是運動時使用的力道和平衡的能力有關。換句話說,要使得關節有柔軟性,再加上伸展運動,還要加上溫熱的刺激,來促進血液循環和新陳代謝,可使肌腱的彈性更好,如此可以預防肌腱斷裂。伸展運動平時要常做,運動前一定要做。不僅運動前要做,運動後也要做,因為運動前做不到的伸展運動,有時在運動後做得到。

至於運動時如何引起跟腱斷裂,目前還不十分清楚,從運動現場來觀察,運動員事先沒有辦法準備,突如其來的動作或者是反射動作,而這種動作有強迫性,這可能是其發生的主要原因。

關於診斷跟腱斷裂,有完全斷裂與不完全斷裂兩種。如果是完全斷裂,診斷並不難,通常病患會主訴:「感覺上碰到石頭」、「被人跌了一腳」、「有碰的一聲」等,這是非常特殊的情形。而且觸診時病灶有凹下去,那就診斷為跟腱斷裂是沒有錯。但是醫學上看起來很容易診斷疾病有時也會發生錯誤,最好還是要轉介到專科醫師。

如果是輕度的不完全跟腱斷裂的診斷就非常困難,尤其是在急性期,由於疼痛的程度,加上每一位病患的反應不同,又不能走路,有時診斷會困難。即刻轉介到專科醫師處,而專科醫師除了一般檢查外,還要藉超音波或MRI檢查,綜合研判後始能下診斷。

治療方面是用開刀或使用保守療法,目前日本的骨科醫學會還沒有共識。從文獻上的資料顯示,手術療法後的再發率較低,但是從合併症的發生率來評估,不管是保守療法或手術療法都大同小異,很難說那一種好。一般說來,如果是年青人,活動力較強,希望早日恢復,早日參加運動的人,那就選擇手術療法。不管是手術療法或保守療法,都要在某一期間固定,而固定的材料和方法近年來已大幅改進,因此治療後的固定期間縮短,可以提早活動。

談到復健的進行目前還有很多意見,因為從荷重時期到運勳恢復的時期,個人的差異很大。一般成人的目標,荷重治療要6週,而能夠運動最快也要6個月以後。

最後談到跟腱斷裂最熱門的話題,主要是談到如何預防,如果從預防的觀點來說平時就要做伸展運動,運動時要隨時注意,那麼跟腱斷裂的發生會減少很多,簡單地說,日常生活上常做伸展運動使肌肉和肌腱保持柔軟性。

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