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 過度活動膀胱(Over active bladder)的定義:於2002年「國際禁制學會」認為本病例很多,同時能夠容易診斷,因此改為過度活動膀胱。具體來說其症狀有尿意迫切感為主要症狀,通常日夜都會發生頻尿。其發生率隨年齡增長而增加,男女都是如此。這也是一種神經性頻尿,而過度活動膀胱包括神經性頻尿在內。

    診斷時最低程度要做到尿液檢查,因為發生頻尿,尿意迫切感最常見的就是尿道感染,俗稱尿道炎。只要做一般的尿液檢查,並不需要做CT攝影,或做膀胱內壓的測定,只要尿液檢查無異常,而病患有尿意迫切感,即可下過度活動膀胱的診斷。如果以後發現是由於其它原因引起的,再把它改過來。

    目前對於此類疾病的藥物療法都很有效,尤其使用的抗膽素(Anticholinergic drug製劑非常有效。

    日本於2003年調查本病,結果罹患病例有810萬人,全世界罹患本病的也非常多,還好,治療本疾病的抗膽素很有效,解決了病患的痛苦。再過1-2年可能會推出新藥β3刺激藥。

    如果服用西藥有口乾舌燥的現象,可改換中藥,副作用少而有效。

    其次談到嗎啡的衍生物片(opioid)的效果,很早以前有人做實驗,將老鼠做成人工「中風」,在其脊髓腔注入嗎啡,就會發生排尿肌過度收縮,因而改善小便的功能,這是日本首先造出的實驗,但沒有繼續做大型的實驗。

    由於日本使用的鎮咳劑,有一部份含有嗎啡,而嗎啡可以阻斷類似嗎啡的受體,使得可以抑制過度活動的膀胱,但是臨床上能否這樣使用,目前還在研究階段。此點的好處就是治療咳嗽有效,同時對過度活動的膀胱也有效。

    另外談到如何避免過度活動膀胱,這就要談到本病與新陳代謝症候群的關係。首先就是不要老化,因為老化是發生過度活動膀胱的主要原因,但要長生不老,目前還不可能,那就只好退而求其次。要好好控制血壓,然後就不容易會發生動脈硬化,進而可以避免過度活動膀胱。在罹患新陳代謝症候群與不罹患新陳代謝症候群的兩者比較,前者容易發生過度活動膀胱。因此如果想要不罹患過度活動膀胱,那就要注意血液循環、血脂肪過高,此點很重要。

    其次談到預防,首先要談的就是運動,因尿道有其特異性,有骨盆底肌肉,可以做強化骨盆底肌肉體操,不僅對尿道的肌肉有效,對肛門括約肌也有效,而且男女都有效。致於談到隨年齡的增長,男人會發生前列腺肥大,繼而發生過度活動膀胱;但是前列腺不肥大,也會發生過度活動膀胱,這方面很難鑑別診斷。

如果上了年紀的男人,有發生頻尿,尿意迫切,要考慮可能是罹患前列腺肥大,治療就不能使用抗膽素製劑,而應使用α(alphablocker。但女性則要使用抗膽素製劑。

    談到日常生活,要促進健康,我們常常提到喝水的重要,因水份不夠,如極度的脫水,可能會發生大腦梗塞。例如大熱天,長時間發生絕食,很可能發生大腦梗塞,那就要多補充水份。但是我們一般成人一天需要的水份要2500 c.c.或更多,因此有人將瓶裝的礦泉水足足喝下2500 c.c.甚至以上,要知道我們吃飯的時候也喝下很多水份,造成我們身體的水份超量,於是發生頻尿,因此水份過多與不足都不好。據統計門診病患因頻尿來看門診的約20%是因喝水暍得太多所致。因此並不是多喝開水就是好,還是要適當攝取水份才是重要。

 

 

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